國(guó)際癲癇關(guān)愛日 兒童癲癇病早發(fā)現(xiàn)早治療很重要

每年的6月28日是國(guó)際癲癇關(guān)愛日。為提高家長(zhǎng)對(duì)癲癇的正確認(rèn)識(shí)，配合科學(xué)規(guī)范治療，提高患兒生活質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，6月27日上午，湖南省兒童醫(yī)院舉辦“醫(yī)患同心 關(guān)愛癲癇”難治性癲癇病友會(huì)與義診活動(dòng)，為100個(gè)患兒家庭進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的慢性腦部疾病，被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的五大神經(jīng)精神疾病之一。全球約有6500多萬(wàn)癲癇患者，占世界人口的1%-2%。我國(guó)癲癇發(fā)病率為4-7‰，且每年以新發(fā)40-60萬(wàn)例的速度遞增。

兒童癲癇病早發(fā)現(xiàn)早治療很重要

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)癲癇兒童健康成長(zhǎng)意義重大。”湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師吳麗文介紹，兒童是癲癇的高發(fā)人群，目前我國(guó)約有600萬(wàn)兒童癲癇患者。病因主要分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性以及不明原因癲癇，其中以結(jié)構(gòu)性和遺傳性多見。癲癇發(fā)作時(shí)異常的“放電”對(duì)孩子的腦組織是一種損傷，反復(fù)長(zhǎng)期的發(fā)作，可能導(dǎo)致孩子多動(dòng)、易怒、注意力與記憶力下降、智力發(fā)育遲緩。還可能出現(xiàn)自卑、自閉、抑郁的情緒，對(duì)孩子健康人格的形成造成阻礙，影響正常的學(xué)習(xí)、社交能力。

癲癇最典型的是驚厥樣發(fā)作，雙眼上翻、意識(shí)喪失、強(qiáng)直抖動(dòng)等，也就是民間說(shuō)的“羊癲瘋”。“但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，一些癲癇發(fā)作的癥狀并不典型，家長(zhǎng)很難判斷。”吳麗文說(shuō)，小嬰兒如果出現(xiàn)頻繁的點(diǎn)頭、抱球樣動(dòng)作，同時(shí)伴有痛苦樣哭鬧，可能并不是通常理解的缺鈣、缺乏維生素，有可能是癲癇里面很難治療的嬰兒痙攣癥，這類孩子一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，癲癇會(huì)更加不可控，嚴(yán)重影響孩子的成長(zhǎng)發(fā)育。

大一點(diǎn)的孩子，可能只是表現(xiàn)為突然的失神，比如說(shuō)目光空洞，動(dòng)作停滯，手里的筆、筷子等物品“失手”掉落，或是走著走著突然跌倒等。還有些表現(xiàn)為一側(cè)面、唇、舌的節(jié)律性抽動(dòng)，但神志是清楚的，這些都可能是局部病灶發(fā)作的表現(xiàn)。此外，值得關(guān)注的是，如果孩子常常不分場(chǎng)地不可控制的大笑，可能是下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤導(dǎo)致的癡笑性癲癇。還有一些孩子發(fā)育正常，突然出現(xiàn)緘默癥，不說(shuō)話了，可能是獲得性失語(yǔ)癲癇。

癲癇治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，家長(zhǎng)需配合

約三分之二的癲癇可以通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范治療得到長(zhǎng)期緩解，但部分患者需要終身服藥，給家庭及社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響。其中難治性癲癇約占癲癇發(fā)病的30%，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟將難治性癲癇定義為合理運(yùn)用2種或2種以上的抗癲癇藥物治療，而未能得到控制的癲癇。

“癲癇治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，家長(zhǎng)一定要遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持并配合治療。”吳麗文表示，目前湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)神經(jīng)疑難復(fù)雜疾病的診治取得突破性的進(jìn)展，成立了難治性癲癇MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行精準(zhǔn)治療。采用的生酮飲食療法，已在全世界70多個(gè)國(guó)家推行，效果顯著。聯(lián)合神經(jīng)外科開展的迷走神經(jīng)刺激術(shù)，與積極的抗癲癇藥方案和癲癇手術(shù)相結(jié)合使用時(shí)，超過(guò)60%的難治性癲癇的抽搐發(fā)作減輕50%以上。

“如果孩子的異常表現(xiàn)有刻板型、周期性發(fā)作，要高度警惕癲癇的可能。”吳麗文提醒，癲癇的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，家長(zhǎng)一定要細(xì)心觀察孩子身體的變化，做好記錄很重要。首先要注意孩子的癥狀發(fā)作由什么原因引起，比如是由發(fā)燒還是聲光等刺激引起的。二是要注意發(fā)作的形式，尤其是剛剛發(fā)作的前5秒，有些孩子會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、喉頭緊縮感等早期先兆。部分更大一點(diǎn)的孩子，發(fā)作前會(huì)表達(dá)頭部或腹部有不適感。出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到兒童神經(jīng)?？凭驮\，完善腦電圖監(jiān)測(cè)、頭部核磁共振等檢查，明確病因。“希望社會(huì)和公眾給癲癇患兒更多的關(guān)愛，不要歧視和漠視，讓癲癇患兒有尊嚴(yán)、有生活質(zhì)量的成長(zhǎng)。”吳麗文呼吁。(記者 李琪 通訊員 姚家琦 胡文靜)

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