山東成首個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡“一卡通行”全覆蓋省份 9月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡跨省通行

記者今天從省政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我省醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”正式開(kāi)通運(yùn)行，全省4.68萬(wàn)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通“一卡通行”功能，山東成為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的省份。

4.68萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通

一直以來(lái)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能在參保地也就是本市使用，無(wú)法跨市、跨省使用。隨著人口流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，全省醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到9697.8萬(wàn)人。醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”打通了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用的區(qū)域限制，極大地方便了人民群眾。

今天是醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”正式開(kāi)通的首日，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院東院的住院結(jié)算窗口，來(lái)自臨沂的鄭女士正在辦理出院結(jié)算手續(xù)。“這次住院總共花費(fèi)了3.5萬(wàn)多元，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)1.3萬(wàn)多元，本以為需要支付現(xiàn)金，沒(méi)想到因?yàn)?lsquo;一卡通行’的實(shí)現(xiàn)能刷醫(yī)保卡里的錢(qián)，太方便了!”

醫(yī)保卡是含在社保卡中的一項(xiàng)服務(wù)功能，因?yàn)樯绫？ㄆ綍r(shí)更多的是被用來(lái)就醫(yī)購(gòu)藥，所以人們都習(xí)慣將“社保卡”稱之為“醫(yī)保卡”。鄭女士所講的“醫(yī)保卡里的錢(qián)”，指的就是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，是由職工個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)的全部和單位繳納醫(yī)保費(fèi)的一部分構(gòu)成，可以用來(lái)支付定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的需個(gè)人自付的門(mén)診費(fèi)、住院費(fèi)。

省內(nèi)實(shí)現(xiàn)“一卡通行”后，在刷卡區(qū)域范圍上，不僅可以在本市使用，也可以在省內(nèi)其他任何地區(qū)使用，目前我省4.68萬(wàn)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通“一卡通行”功能。此外，我省醫(yī)保個(gè)人賬戶已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，參保職工不僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。

9月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡跨省通行

醫(yī)保卡跨省“一卡通行”后，我省參保職工能否像在省內(nèi)一樣，到外省任何一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能刷卡結(jié)算呢?

“我省參保職工能在外省哪些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店刷卡結(jié)算，取決于外省接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的數(shù)量，凡是接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，我省參保人員都能刷卡結(jié)算，反之則不能刷卡結(jié)算”。山東省醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張寧波表示，在省內(nèi)“一卡通行”開(kāi)通運(yùn)行的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局正加快醫(yī)保個(gè)人賬戶異地支付平臺(tái)的升級(jí)改造和跨省測(cè)試，9月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡跨省通行。“跨省刷卡依托的是國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)，取決于全國(guó)各省(區(qū)、市)的共同努力，把各自更多的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店接入國(guó)家平臺(tái)，由于醫(yī)保個(gè)人賬戶資金存儲(chǔ)模式、醫(yī)保政策等不同，各省(區(qū)、市)接入的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的多少也不一樣。”

此外，跨省刷卡不用非得刷實(shí)體醫(yī)保卡。2019年國(guó)家醫(yī)保部門(mén)推出了醫(yī)保電子憑證，作為醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”后，激活了醫(yī)保電子憑證的參保人員，不帶醫(yī)保卡也可以在本市或省內(nèi)其他市通過(guò)掃碼輕松辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)和支付費(fèi)用。市民可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP、愛(ài)山東APP、微信、支付寶等渠道搜索醫(yī)保電子憑證激活使用。

下月底前開(kāi)通普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

全面推進(jìn)省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的同時(shí)，我省正加快推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，我省省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，并與全國(guó)各省(區(qū)、市)5.5萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)量全國(guó)最多;省直及濟(jì)南、青島、淄博、東營(yíng)、濱州、濰坊6市已開(kāi)通普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

“在部分試點(diǎn)市開(kāi)通普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快其他市普通門(mén)診結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造，8月底前全省16市和省直全部開(kāi)通普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，11月底前比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。”張寧波表示，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算解決的是，群眾在跨市和跨省異地就醫(yī)(含門(mén)診和住院)無(wú)法通過(guò)網(wǎng)上結(jié)算報(bào)銷，需參保人員(含職工和居民)個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)和回參保地報(bào)銷來(lái)回跑腿的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，參保人員在異地就醫(yī)出院時(shí)，只需支付個(gè)人自付的部分，醫(yī)保報(bào)銷部分由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不再需要個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，也不需要回參保地手工報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡“一卡通行”后，參保職工異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，除去異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用，剩余需個(gè)人自付的部分可由其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。(作者：王曉菲)

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