異地參保人在粵就診可直接異地門診、門特報(bào)銷

五類人員具備條件 須先辦好備案手續(xù)

羊城晚報(bào)訊 記者張華，通訊員朱健報(bào)道：外省參保人在粵也能直接在醫(yī)院報(bào)銷門診藥費(fèi)。常先生是新疆阿克蘇人，去年向單位申請(qǐng)了提前退休并隨子女來(lái)廣州居住。常先生退休前在新疆買了醫(yī)保，來(lái)廣州后，平時(shí)看普通門診，醫(yī)藥費(fèi)都需要自費(fèi)，感覺(jué)非常不方便。今年9月，國(guó)家出臺(tái)了異地門診報(bào)銷的政策后，常先生立即在廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上進(jìn)行了異地門診就醫(yī)備案，根據(jù)系統(tǒng)提示判別自己是“異地長(zhǎng)期居住人員”類型并備案成功。近日，常先生因?yàn)橹干窠?jīng)損傷來(lái)到了廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）就診，得知省二醫(yī)可以異地門診報(bào)銷，他在“異地就醫(yī)結(jié)算專窗”向工作人員出示了自己的社保卡以及異地備案審批材料，成功登記身份后，常先生來(lái)到門診就診，醫(yī)生開藥后，他再到“異地就醫(yī)結(jié)算專窗”，系統(tǒng)按照支付比例進(jìn)行結(jié)算、并用個(gè)人賬戶繳費(fèi)，最后去藥房拿藥，非常方便。

據(jù)記者了解，在2021年9月，省二醫(yī)與廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂《異地就醫(yī)費(fèi)用門診結(jié)算協(xié)議》，可以直接完成省內(nèi)異地（門診、門特）、省外異地門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)悉，省二醫(yī)是廣州市較早完成系統(tǒng)改造、成功實(shí)現(xiàn)異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，目前已成功為近50例異地患者完成門診結(jié)算報(bào)銷業(yè)務(wù)。

值得注意的是，門診就醫(yī)前，異地參保人需咨詢參保地是否開通異地門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)，并做好備案手續(xù)。

那么，哪些人群符合異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件呢？據(jù)醫(yī)院醫(yī)保科有關(guān)人員介紹，有五類人員具備條件：1.異地安置的退休人員：即退休后把戶口遷回原籍人員；2.異地長(zhǎng)期居住的人員：近期準(zhǔn)備或是已經(jīng)在廣州居住一定時(shí)間的人員；3.異地長(zhǎng)期工作的人員：因?yàn)楣ぷ餍枰趶V州工作的人員；4.轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員：因?yàn)楸镜蒯t(yī)療服務(wù)不能滿足需求，到廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；5.臨時(shí)異地就醫(yī)人員：即偶爾出差、旅游在異地突發(fā)疾病需要異地就醫(yī)。

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