專家建議：15歲以下青春前期女性優先接種HPV疫苗

文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王煥

10月30日，由廣東省預防醫學會組織，宮頸癌防治專委會主任委員、中山大學附屬第三醫院婦產科主任李小毛教授牽頭，凝聚90余位全國以及全省專家，依據循證醫學證據，結合我國國情和臨床實際，發起《消除子宮頸癌之HPV疫苗應用廣東專家共識》（以下簡稱《廣東專家共識》）制定工作，先后多次組織專家內部會議撰稿、修改，并召開討論會與定稿會，最終成文，于2021年9月重磅發布。

據記者了解，在《廣東專家共識》中專家建議：一、推薦9～26歲女性積極接種HPV疫苗，強烈推薦15歲以下的青春前期女性優先接種HPV疫苗，推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗；二、創造條件逐步將HPV疫苗納入免疫規劃，并開展以學校為中心的多部門協作的宮頸癌一級預防工作。

李小毛教授發布《消除子宮頸癌之HPV疫苗應用廣東專家共識》

建議逐步將HPV疫苗納入免疫規劃

宮頸癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，也是唯一能明確病因、可以早期預防和治療、并有望消除的惡性腫瘤。據有關報道顯示，2020年，全球宮頸癌新增病例60余萬例，我國宮頸癌患者占全球患者總人數的18%。廣東省預防醫學會會長吳圣明指出，近年來，我國宮頸癌的發病率與死亡率呈現上升，且發病年輕化趨勢，提示我們要為宮頸癌防治事業的發展按下快進鍵。

2020年11月17日，世衛組織正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰略》，全球194個國家積極響應，首次共同承諾消除一種癌癥，這是基于醫學科學進步，作出的造福人類的科學防控策略。我國作為參與國之一，將通過疫苗接種、篩查和治療三級防治路徑，響應世衛組織的號召，向宮頸癌說“不”！

在此背景下，廣東省預防醫學會宮頸癌防治專委會主任委員李小毛教授牽頭，組織一批宮頸癌防控領域的高水平專家，從今年年初開始著手《廣東專家共識》的編寫工作，歷經9個月，在《中國醫師雜志》這一國家級雜志上發表。

李小毛教授接受記者采訪時表示，發布《廣東專家共識》的目的有三個：首先是推動HPV疫苗納入免疫規劃；其次，一旦國家把HPV納入免疫規劃，減少疫苗猶豫，增加 HPV疫苗的信任度，提高HPV疫苗的可負擔性、可及性；最后，當適齡人群中HPV疫苗接種率達到90%后，再加上宮頸癌的篩查，相信未來宮頸癌的患病率就會大幅度下降?！斑@是一份很接地氣的專家共識，結合了國內外經驗和廣東省實際情況，從加強健康教育、提高疫苗的可及性、重視宮頸癌篩查和真實世界數據研究等多個方面提出具體的措施和建議，為政府有關部門科學決策提供重要參考。”李小毛教授說。

專家推薦方案應為國產二價疫苗

近日，廣東省財政計劃2022-2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費接種工作。自2022年起，廣東將按照知情自愿的原則，對具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。

如何更好的利用這6億元資金做好HPV疫苗的免費接種工作？廣東省疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制所主任醫師許曉君接受記者采訪時表示，其實在去年她就開始著手研究，最近她的《廣東省適齡人群HPV疫苗不同免疫策略的衛生經濟學評價》的研究結果即將出爐。

許曉君透露，假定從2021年起，廣東省所有適齡女性13歲開展HPV疫苗免費接種項目，在目標接種人群全程接種覆蓋率80%，貼現率3%的情況下，使用國產二價及進口二價、進口四價和九價HPV疫苗開展全省免疫的方案，每年需投入的凈成本分別為2.83億、8.21億元、11.42億元、18.55億元，接種任何一種HPV疫苗均可使得目標人群在未來一生中患宮頸癌概率明顯降低。

根據模型預測結果，許曉君認為，推薦方案應為國產二價疫苗、疫苗采購成本折價80%，全程接種覆蓋率達到90%，此方案人均GDP比值為0.27，具有最優經濟學表現。全省預計能在2071年將宮頸癌發病率降在4/10萬以下。

廣東省預防醫學會會長吳圣明

以學校為中心的多部門協作的子宮頸癌防治

近日，廣東省政府正式確定，從2022年起對適齡女生進行HPV疫苗免費接種，實施防控宮頸癌的一級預防策略。吳圣明會長表示，“這是廣東省政府在積極響應世衛組織《加速消除宮頸癌全球戰略》上邁出的非常重要的一步，在全國率先實現對全省范圍內的適齡女生免費接種HPV疫苗，體現廣東省政府保障女性健康，降低宮頸癌發病率的決心和實現消除子宮頸癌目標的信心。”

在《廣東專家共識》里，推薦9～26歲女性積極接種HPV疫苗，強烈推薦青春前期（9～14歲）女性作為重點目標人群應優先接種HPV疫苗。 將HPV疫苗接種納入國家免疫規劃是提高重點目標人群 HPV疫苗免疫覆蓋率的有效手段。李小毛指出，《廣東專家共識》建議創造條件逐步將HPV疫苗納入免疫規劃，并開展以學校為中心的多部門協調的子宮頸癌一級預防工作。

李小毛教授表示，接下來，宮頸癌防治專委會將開展系列學術活動，協助有關部門做好具體工作，提供專業意見，動員社會各界積極參與宮頸癌防控工作，把免費接種工作做好，把好事辦好，同時還希望建立完善HPV疫苗接種與子宮頸癌篩查信息化網絡；建設真實世界研究信息管理大數據研究共享平臺，加強上市后的臨床研究，持續改進探討優化篩選更具有可操作性的宮頸癌防控策略，為加速實現消除子宮頸癌目標提供科學依據。我們相信，全面遏制宮頸癌危害是可以實現的；我們向國際社會承諾的目標是可以達到的。

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