專家建議：15歲以下青春前期女性優(yōu)先接種HPV疫苗

文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王煥

10月30日，由廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會組織，宮頸癌防治專委會主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李小毛教授牽頭，凝聚90余位全國以及全省專家，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合我國國情和臨床實際，發(fā)起《消除子宮頸癌之HPV疫苗應(yīng)用廣東專家共識》（以下簡稱《廣東專家共識》）制定工作，先后多次組織專家內(nèi)部會議撰稿、修改，并召開討論會與定稿會，最終成文，于2021年9月重磅發(fā)布。

據(jù)記者了解，在《廣東專家共識》中專家建議：一、推薦9～26歲女性積極接種HPV疫苗，強(qiáng)烈推薦15歲以下的青春前期女性優(yōu)先接種HPV疫苗，推薦27～45歲有條件的女性接種HPV疫苗；二、創(chuàng)造條件逐步將HPV疫苗納入免疫規(guī)劃，并開展以學(xué)校為中心的多部門協(xié)作的宮頸癌一級預(yù)防工作。

李小毛教授發(fā)布《消除子宮頸癌之HPV疫苗應(yīng)用廣東專家共識》

建議逐步將HPV疫苗納入免疫規(guī)劃

宮頸癌是嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤之一，也是唯一能明確病因、可以早期預(yù)防和治療、并有望消除的惡性腫瘤。據(jù)有關(guān)報道顯示，2020年，全球?qū)m頸癌新增病例60余萬例，我國宮頸癌患者占全球患者總?cè)藬?shù)的18%。廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長吳圣明指出，近年來，我國宮頸癌的發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)上升，且發(fā)病年輕化趨勢，提示我們要為宮頸癌防治事業(yè)的發(fā)展按下快進(jìn)鍵。

2020年11月17日，世衛(wèi)組織正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，全球194個國家積極響應(yīng)，首次共同承諾消除一種癌癥，這是基于醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步，作出的造福人類的科學(xué)防控策略。我國作為參與國之一，將通過疫苗接種、篩查和治療三級防治路徑，響應(yīng)世衛(wèi)組織的號召，向?qū)m頸癌說“不”！

在此背景下，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會宮頸癌防治專委會主任委員李小毛教授牽頭，組織一批宮頸癌防控領(lǐng)域的高水平專家，從今年年初開始著手《廣東專家共識》的編寫工作，歷經(jīng)9個月，在《中國醫(yī)師雜志》這一國家級雜志上發(fā)表。

李小毛教授接受記者采訪時表示，發(fā)布《廣東專家共識》的目的有三個：首先是推動HPV疫苗納入免疫規(guī)劃；其次，一旦國家把HPV納入免疫規(guī)劃，減少疫苗猶豫，增加 HPV疫苗的信任度，提高HPV疫苗的可負(fù)擔(dān)性、可及性；最后，當(dāng)適齡人群中HPV疫苗接種率達(dá)到90%后，再加上宮頸癌的篩查，相信未來宮頸癌的患病率就會大幅度下降。“這是一份很接地氣的專家共識，結(jié)合了國內(nèi)外經(jīng)驗和廣東省實際情況，從加強(qiáng)健康教育、提高疫苗的可及性、重視宮頸癌篩查和真實世界數(shù)據(jù)研究等多個方面提出具體的措施和建議，為政府有關(guān)部門科學(xué)決策提供重要參考。”李小毛教授說。

專家推薦方案應(yīng)為國產(chǎn)二價疫苗

近日，廣東省財政計劃2022-2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費接種工作。自2022年起，廣東將按照知情自愿的原則，對具有廣東省學(xué)籍、9月起新進(jìn)入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。

如何更好的利用這6億元資金做好HPV疫苗的免費接種工作？廣東省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所主任醫(yī)師許曉君接受記者采訪時表示，其實在去年她就開始著手研究，最近她的《廣東省適齡人群HPV疫苗不同免疫策略的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價》的研究結(jié)果即將出爐。

許曉君透露，假定從2021年起，廣東省所有適齡女性13歲開展HPV疫苗免費接種項目，在目標(biāo)接種人群全程接種覆蓋率80%，貼現(xiàn)率3%的情況下，使用國產(chǎn)二價及進(jìn)口二價、進(jìn)口四價和九價HPV疫苗開展全省免疫的方案，每年需投入的凈成本分別為2.83億、8.21億元、11.42億元、18.55億元，接種任何一種HPV疫苗均可使得目標(biāo)人群在未來一生中患宮頸癌概率明顯降低。

根據(jù)模型預(yù)測結(jié)果，許曉君認(rèn)為，推薦方案應(yīng)為國產(chǎn)二價疫苗、疫苗采購成本折價80%，全程接種覆蓋率達(dá)到90%，此方案人均GDP比值為0.27，具有最優(yōu)經(jīng)濟(jì)學(xué)表現(xiàn)。全省預(yù)計能在2071年將宮頸癌發(fā)病率降在4/10萬以下。

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長吳圣明

以學(xué)校為中心的多部門協(xié)作的子宮頸癌防治

近日，廣東省政府正式確定，從2022年起對適齡女生進(jìn)行HPV疫苗免費接種，實施防控宮頸癌的一級預(yù)防策略。吳圣明會長表示，“這是廣東省政府在積極響應(yīng)世衛(wèi)組織《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》上邁出的非常重要的一步，在全國率先實現(xiàn)對全省范圍內(nèi)的適齡女生免費接種HPV疫苗，體現(xiàn)廣東省政府保障女性健康，降低宮頸癌發(fā)病率的決心和實現(xiàn)消除子宮頸癌目標(biāo)的信心。”

在《廣東專家共識》里，推薦9～26歲女性積極接種HPV疫苗，強(qiáng)烈推薦青春前期（9～14歲）女性作為重點目標(biāo)人群應(yīng)優(yōu)先接種HPV疫苗。 將HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃是提高重點目標(biāo)人群 HPV疫苗免疫覆蓋率的有效手段。李小毛指出，《廣東專家共識》建議創(chuàng)造條件逐步將HPV疫苗納入免疫規(guī)劃，并開展以學(xué)校為中心的多部門協(xié)調(diào)的子宮頸癌一級預(yù)防工作。

李小毛教授表示，接下來，宮頸癌防治專委會將開展系列學(xué)術(shù)活動，協(xié)助有關(guān)部門做好具體工作，提供專業(yè)意見，動員社會各界積極參與宮頸癌防控工作，把免費接種工作做好，把好事辦好，同時還希望建立完善HPV疫苗接種與子宮頸癌篩查信息化網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)真實世界研究信息管理大數(shù)據(jù)研究共享平臺，加強(qiáng)上市后的臨床研究，持續(xù)改進(jìn)探討優(yōu)化篩選更具有可操作性的宮頸癌防控策略，為加速實現(xiàn)消除子宮頸癌目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)。我們相信，全面遏制宮頸癌危害是可以實現(xiàn)的；我們向國際社會承諾的目標(biāo)是可以達(dá)到的。

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