國(guó)家醫(yī)保目錄新增74種藥物 患者能夠受益多少？

新增藥品中腫瘤藥物接近20種，價(jià)格均較昂貴，進(jìn)入醫(yī)保目錄后會(huì)為患者大大減負(fù)

羊城晚報(bào)訊 記者陳輝、通訊員簡(jiǎn)文楊報(bào)道：近日，國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)公布2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，并將于2022年1月1日?qǐng)?zhí)行。其中腫瘤藥物近20種，價(jià)格都比較昂貴，進(jìn)入醫(yī)保目錄后會(huì)為患者大大減負(fù)，而更讓醫(yī)生和患者驚喜的是，其中甚至還包含今年剛剛上市的新藥。

腫瘤藥物

新增藥品多為貴價(jià)藥，剛剛上市新藥也在列

記者注意到在新增的74種藥物中，有18種為腫瘤領(lǐng)域藥物，其中一種為直接新增藥品，17種為談判新增藥品。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤中心主任鄧艷紅介紹，這次新增藥品對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)相當(dāng)于送了個(gè)大禮包，藥品涉及的瘤種都是臨床中比較多見(jiàn)的，如肺癌、胃癌、女性發(fā)病率最高的乳腺癌、有男性“第一殺手”之稱(chēng)的前列腺癌，以及淋巴瘤等。

鄧艷紅介紹，這次新增的抗癌藥普遍價(jià)格比較高，以阿帕他胺為例，這是一種前列腺癌內(nèi)分泌藥物，轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者幾乎都需要長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥，直到出現(xiàn)耐藥為止。目前這個(gè)藥的費(fèi)用每月高達(dá)4萬(wàn)元，大多數(shù)家庭都難以長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。這次進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，除了價(jià)格會(huì)大幅降低外，加之醫(yī)保再報(bào)銷(xiāo)一部分，患者需要自己承擔(dān)的費(fèi)用估計(jì)至少能減少四分之三，今后可負(fù)擔(dān)的患者將大量增加。

讓腫瘤患者和醫(yī)生驚喜的是，一些今年剛剛上市的抗癌新藥也在這次入選國(guó)家醫(yī)保目錄，注射用維迪西妥單抗就是其中之一。鄧艷紅教授介紹，維迪西妥單抗是中國(guó)第一款原研ADC藥物（將化療藥和靶向抗體耦合在一起的藥），屬于HER2陽(yáng)性晚期胃癌的末線治療用藥，簡(jiǎn)而言之就是HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者嘗試其他藥物都沒(méi)有效果后的“最后一根稻草”，平均能延長(zhǎng)8個(gè)月的生命。這款藥于今年6月份剛剛上市，目前每個(gè)月的治療費(fèi)用為2萬(wàn)元至3萬(wàn)元。

克羅恩病

生物制劑實(shí)現(xiàn)全覆蓋，價(jià)格預(yù)計(jì)至少可減半

這次進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的還有治療克羅恩病的藥物。克羅恩病雖然不是腫瘤，但因?yàn)椴〕踢w延、反復(fù)發(fā)作，目前仍無(wú)法治愈，患者需終生用藥而被稱(chēng)為“綠色癌癥”，而該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。

中山六院消化內(nèi)科副主任郅敏主任醫(yī)師介紹，生物制劑可以讓克羅恩患者的病情長(zhǎng)期緩解，不過(guò)遺憾的是克羅恩病治療的特點(diǎn)是，對(duì)生物制劑有選擇性，某些患者只對(duì)某類(lèi)生物制劑敏感，而其他患者則可能適用于另一類(lèi)生物制劑。目前生物制劑有三種不同作用機(jī)制的藥物，有兩種機(jī)制的藥物已經(jīng)納入醫(yī)保，其中烏司奴單抗屬于第三種機(jī)制的生物制劑。烏司奴單抗這次進(jìn)入醫(yī)保目錄，意味著醫(yī)保對(duì)治療克羅恩病的生物制劑實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

烏司奴單抗目前的價(jià)格是：靜脈制劑為10000元/支，皮下制劑為29000元/支。一般體重為60公斤的患者第一次治療是使用靜脈制劑三支，費(fèi)用為3萬(wàn)元，以后每?jī)蓚€(gè)月后使用皮下制劑一支，費(fèi)用為2.9萬(wàn)元。進(jìn)入醫(yī)保后的價(jià)格目前雖然還不知道，但醫(yī)生和患者對(duì)此都充滿期待。此前其他治療克羅恩的生物制劑進(jìn)入醫(yī)保前，一針的費(fèi)用是1.8萬(wàn)元，進(jìn)入醫(yī)保后患者報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用僅2000元。烏司奴單抗進(jìn)入醫(yī)保，患者需要支付的費(fèi)用有望至少減半。

孤兒病

七種罕見(jiàn)病用藥納入，患者家庭負(fù)擔(dān)得減輕

在2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，7種罕見(jiàn)病用藥通過(guò)談判方式進(jìn)入醫(yī)保目錄中。罕見(jiàn)病又稱(chēng)“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見(jiàn)的一類(lèi)疾病，一般為嚴(yán)重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。

以脊髓性肌萎縮癥（SMA）為例，這是一種由于脊髓前角及延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性，導(dǎo)致近端肢體和軀干進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力和肌萎縮的神經(jīng)變性病。

據(jù)估算，我國(guó)新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬(wàn)人。隨著病情的進(jìn)展，肌無(wú)力可進(jìn)一步導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見(jiàn)的死亡原因。

治療這種罕見(jiàn)病的藥物諾西那生鈉注射液在國(guó)內(nèi)獲批上市之初，每單位定價(jià)近70萬(wàn)元，后來(lái)降至55萬(wàn)元。而經(jīng)過(guò)這次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價(jià)，更能夠納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)容，這將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 藥物 患者