國家醫(yī)保目錄新增74種藥物 患者能夠受益多少？

新增藥品中腫瘤藥物接近20種，價格均較昂貴，進入醫(yī)保目錄后會為患者大大減負

羊城晚報訊 記者陳輝、通訊員簡文楊報道：近日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，共計74種藥品新增進入目錄，并將于2022年1月1日執(zhí)行。其中腫瘤藥物近20種，價格都比較昂貴，進入醫(yī)保目錄后會為患者大大減負，而更讓醫(yī)生和患者驚喜的是，其中甚至還包含今年剛剛上市的新藥。

腫瘤藥物

新增藥品多為貴價藥，剛剛上市新藥也在列

記者注意到在新增的74種藥物中，有18種為腫瘤領(lǐng)域藥物，其中一種為直接新增藥品，17種為談判新增藥品。中山大學附屬第六醫(yī)院腫瘤中心主任鄧艷紅介紹，這次新增藥品對腫瘤患者來說相當于送了個大禮包，藥品涉及的瘤種都是臨床中比較多見的，如肺癌、胃癌、女性發(fā)病率最高的乳腺癌、有男性“第一殺手”之稱的前列腺癌，以及淋巴瘤等。

鄧艷紅介紹，這次新增的抗癌藥普遍價格比較高，以阿帕他胺為例，這是一種前列腺癌內(nèi)分泌藥物，轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者幾乎都需要長期服用內(nèi)分泌藥，直到出現(xiàn)耐藥為止。目前這個藥的費用每月高達4萬元，大多數(shù)家庭都難以長期負擔。這次進入國家醫(yī)保目錄后，除了價格會大幅降低外，加之醫(yī)保再報銷一部分，患者需要自己承擔的費用估計至少能減少四分之三，今后可負擔的患者將大量增加。

讓腫瘤患者和醫(yī)生驚喜的是，一些今年剛剛上市的抗癌新藥也在這次入選國家醫(yī)保目錄，注射用維迪西妥單抗就是其中之一。鄧艷紅教授介紹，維迪西妥單抗是中國第一款原研ADC藥物（將化療藥和靶向抗體耦合在一起的藥），屬于HER2陽性晚期胃癌的末線治療用藥，簡而言之就是HER2陽性晚期胃癌患者嘗試其他藥物都沒有效果后的“最后一根稻草”，平均能延長8個月的生命。這款藥于今年6月份剛剛上市，目前每個月的治療費用為2萬元至3萬元。

克羅恩病

生物制劑實現(xiàn)全覆蓋，價格預(yù)計至少可減半

這次進入國家醫(yī)保目錄的還有治療克羅恩病的藥物。克羅恩病雖然不是腫瘤，但因為病程遷延、反復(fù)發(fā)作，目前仍無法治愈，患者需終生用藥而被稱為“綠色癌癥”，而該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

中山六院消化內(nèi)科副主任郅敏主任醫(yī)師介紹，生物制劑可以讓克羅恩患者的病情長期緩解，不過遺憾的是克羅恩病治療的特點是，對生物制劑有選擇性，某些患者只對某類生物制劑敏感，而其他患者則可能適用于另一類生物制劑。目前生物制劑有三種不同作用機制的藥物，有兩種機制的藥物已經(jīng)納入醫(yī)保，其中烏司奴單抗屬于第三種機制的生物制劑。烏司奴單抗這次進入醫(yī)保目錄，意味著醫(yī)保對治療克羅恩病的生物制劑實現(xiàn)了全覆蓋。

烏司奴單抗目前的價格是：靜脈制劑為10000元/支，皮下制劑為29000元/支。一般體重為60公斤的患者第一次治療是使用靜脈制劑三支，費用為3萬元，以后每兩個月后使用皮下制劑一支，費用為2.9萬元。進入醫(yī)保后的價格目前雖然還不知道，但醫(yī)生和患者對此都充滿期待。此前其他治療克羅恩的生物制劑進入醫(yī)保前，一針的費用是1.8萬元，進入醫(yī)保后患者報銷后自付費用僅2000元。烏司奴單抗進入醫(yī)保，患者需要支付的費用有望至少減半。

孤兒病

七種罕見病用藥納入，患者家庭負擔得減輕

在2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，7種罕見病用藥通過談判方式進入醫(yī)保目錄中。罕見病又稱“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見的一類疾病，一般為嚴重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。

以脊髓性肌萎縮癥（SMA）為例，這是一種由于脊髓前角及延髓運動神經(jīng)元變性，導致近端肢體和軀干進行性、對稱性肌無力和肌萎縮的神經(jīng)變性病。

據(jù)估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。隨著病情的進展，肌無力可進一步導致骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見的死亡原因。

治療這種罕見病的藥物諾西那生鈉注射液在國內(nèi)獲批上市之初，每單位定價近70萬元，后來降至55萬元。而經(jīng)過這次國家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價，更能夠納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)容，這將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負擔。

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