鐘南山：恢復常態化生活需有兩個前提條件

文/圖 羊城晚報全媒體記者張華

導語：兩個前提條件是病死率要下降到約等于0.1%；病毒的復制指數大約在1-1.5之間

當前，全球新冠肺炎疫情形勢仍然十分嚴峻，出現了新的變異病毒奧密克戎，到底如何應對新的變數，現在的疫苗對新的變異病毒還有效嗎？疫苗是否需要換病毒株？我們該如何恢復常態化的生活？

12月4日下午，在參加第二屆大灣區（深圳）疫苗峰會主論壇院士對話時，鐘南山院士通過視頻連線的方式，向與會專家代表分享了我國疫苗的研究成果，并對如何恢復常態化生活提出了自己的建議。

不同國家的4種新冠防控策略

我國實施動態清零策略，對奧密克戎無需害怕

目前，新冠病毒的變異毒株奧密克戎引起全球的關注。據悉，美國已有11個州發現奧密克戎毒株感染者；而在最先發現奧密克戎的南非，日增新冠確診病例4天內翻了近兩番，超1.6萬例。

鐘南山認為，“這說明奧密克戎毒株的傳染性肯定更強，但致病力并沒有那么強，從南非的反饋看，多數的病人癥狀相對比較輕。至于現在的疫苗保護力會不會降低？這個正在緊鑼密鼓地研究中。”

至于現在疫苗的保護效力是否會降低，是否需要緊急更換疫苗的毒株靶點，鐘南山院士表示，“沒有必要立刻更換毒株，首先我們的病毒滅活疫苗覆蓋的抗原比較廣，不會對奧密克戎完全無效。”

目前是否需要更換毒株，鐘南山院士認為，第一個是要看奧密克戎的傳播的情況，還要看奧密克戎的致病力。“假如他并不那么可怕，就沒有必要馬上換，我們慢慢就會像對待流感一樣來對待它。所以，現在不是一個需要緊急調整的時機。”

總的來說，鐘南山院士認為，我國采用動態清零的方式是非常有效的，我們對這個奧密克戎并不需要害怕。“我國采用的是一個客觀的動態清零的方法，所以我的看法是對待新冠肺炎疫情，預防是主要防控措施，是控制新冠肺炎疫情的關鍵。”

鐘南山院士談奧密克戎的特點

恢復常態化生活需有兩個前提條件

自2020年以來，我國新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的，這得益于我們預防為主的戰略：社區預防，早發現、早診斷、早治療、早隔離。

世界衛生組織總結不同國家的4種防控手段，即壓制、不采取有效措施、強力控制（達到社區清零傳播的目的）和遏制。鐘南山說：“我國采取強力控制，精細落地到社區動態清零，從去年3月我們已經能很好控制疫情，到現在20個月，我們從恢復經濟生活到復工復學，各方面都是最好的，現在有些國家也在學習中國的這個策略。”

那么，我們的生活該如何能夠恢復常態化。鐘南山指出，“這有兩個前提條件：一是病死率要下降到約等于0.1%，基本是流感的水平，但目前還在1%-2%；二是病毒的復制指數，大約在1-1.5之間。為此，在防控措施上，必須達到三個前提條件：1、全民接種疫苗，建立群體免疫；社區群防群控常態化；研發有效的治療藥物。”

在疫苗接種上，鐘南山說，目前全國完成全程接種的人群已達到11.25億人，占比已達79.76%。他指出，我國疫苗接種疫苗覆蓋人群需要達到80%以上，應該在83%左右。“今年在廣州、南京發生的德爾塔病毒疫情，病死率都是零，這跟接種疫苗有大關系。但是，現在我們需要注意的問題是，要加強對老年人，特別是70歲以上人群的接種。有一些老年人認為自己不太出門不接種沒有關系，實際上，老年人是需要加強接種。”

打“加強針”，接種異種類型的疫苗效果可能更佳

雖然疫苗在防控新冠病毒，特別是在預防重癥上效果明顯，但鐘南山提出，無論是滅活疫苗，還是mRNA疫苗，全程接種半年時間后，體液免疫功能均明顯下降。如何加強免疫？這是目前很多國家正在研究的熱點問題。

鐘南山認為接種異種類型的疫苗效果可能更佳

鐘南山介紹，科興的研究顯示，在18-59歲成年人中，打了兩劑疫苗之后6個月，GMT水平從峰值時的48.4急劇下降到6.7；而再接種加強針后能夠大幅升高，就算經過了一段時間衰減后得到的最低點也有50.0，高于兩劑接種后的最高值。鐘南山介紹了智利衛生部10月7日發布的真實統計數據顯示，在進行第三針加強免疫后，對有癥狀的病例保護效果從56%提升到80%；對住院病例的保護效果也從84%提高到了88%。

可見， 兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種第三劑原疫苗有效，并在真實世界證明臨床保護性增強。

值得注意的是，在臨床研究中發現，兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種mRNA疫苗有顯效；兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種亞單位蛋白疫苗有顯效；兩劑滅活病毒疫苗接種后，接種腺病毒載體疫苗有顯效。

鐘南山院士表示，疫苗全程接種后的加強針，接種異種類型的疫苗效果可能更佳，但需要在真實世界進一步觀察其保護率才能證實。

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