心“懸”一毫米，情牽八百里

400公里，八百里，有多遠(yuǎn)？這是茂名化州市山區(qū)平定鎮(zhèn)到省人民醫(yī)院的距離。這也是當(dāng)?shù)叵刃牟盒〗。ɑ┑募彝ィ瑥慕^望到重生的距離。

12月18日，廣東省人民醫(yī)院在茂名化州市平定鎮(zhèn)義診的第二天。十里八鄉(xiāng)的群眾早早在化州市第三人民醫(yī)院排隊候診，心研所心兒科主任王樹水，在隊伍中一眼看到了襁褓里新生兒小健，他臉色發(fā)黑、精神很差。王樹水立馬給他做了超聲診斷。

孩子是罕見的新生兒肺動脈瓣閉塞，心臟與肺動脈之間的血流完全被阻斷，只剩下1毫米從動脈導(dǎo)管而來的血流。“多則一兩天，少則幾十分鐘，這條脆弱的通道一旦閉合，孩子就會因為缺氧而心跳停止。”心研所專家團(tuán)隊現(xiàn)場會診，救治必須爭分奪秒。

只要心還跳，就不放棄希望。

“人民至上，生命至上。全力救治孩子。”省醫(yī)黨委與茂名市各方進(jìn)行現(xiàn)場協(xié)調(diào)聯(lián)動，一場跨越400公里，牽動著茂名、廣州兩地的救援從此展開……

命懸一“線”

小健當(dāng)時全身皮膚明顯發(fā)紫，因為他全身的血液依靠僅1毫米的心肺通道勉強(qiáng)維持，可謂命懸一“線”。這個剛滿月的孩子，體重6斤多，跟剛出生的嬰兒差不多大，超聲顯示是復(fù)雜心臟病，血氧飽和度只有40%-60%。

“求求醫(yī)生一定要救救我的孩子啊！”孩子的母親麥女士，眼淚一下子嘩啦啦地留下來，浸濕了口罩，重復(fù)著同一句話。父親梁先生繃不住淚流滿面，自責(zé)怎么沒有早點發(fā)現(xiàn)問題。一個原本就不富裕的家庭，頓時陷入了絕望。

“孩子不能采取吸氧措施，也不能大聲哭鬧，否則都加速血管閉合，必須盡快手術(shù)。” 見慣了疑難病例的心研所專家，判斷孩子這情況比較罕見：肺動脈瓣閉鎖，三尖瓣重度反流，動脈導(dǎo)管即將閉合，必須在動脈導(dǎo)管閉合前開展手術(shù)。

這時候是上午9點半。

專家討論了兩個方案，一是將孩子轉(zhuǎn)運到80公里外的茂名市人民醫(yī)院開展手術(shù)，路程一個半小時，但是當(dāng)?shù)匦呐K手術(shù)的條件有限，團(tuán)隊和設(shè)備不一定能全部滿足這一復(fù)雜手術(shù)的需要；二是轉(zhuǎn)運回400公里外的省醫(yī)心研所，醫(yī)生團(tuán)隊對這類手術(shù)有經(jīng)驗，但路途長、路況復(fù)雜，五六個小時的轉(zhuǎn)運會不會耽誤救治？以小健的身體能不能撐過這段路？

在義診現(xiàn)場的茂名市衛(wèi)健局黨組書記、局長黃立紅（右二），與廣東省人民醫(yī)院黨委書記周琳（左二）等組成臨時工作小組，共同協(xié)調(diào)茂名、廣州兩地展開聯(lián)動救援。

“人民至上，生命至上。調(diào)動可以調(diào)動的資源，為孩子爭取一條‘生’路。”9點38分，現(xiàn)場組成臨時工作小組，在義診現(xiàn)場的茂名市衛(wèi)健局黨組書記、局長黃立紅表示，茂名市衛(wèi)健系統(tǒng)與省人民醫(yī)院等各方傾力聯(lián)動，共同協(xié)調(diào)茂名、廣州兩地展開聯(lián)動救援。

“孩子如果能夠用前列地爾控制住血管不閉合，就能爭取到更多的時間，送回省醫(yī)救治。”王樹水主任提出的這個藥物，臨床應(yīng)用得不多。茂名市衛(wèi)健系統(tǒng)立馬聯(lián)系主要醫(yī)院，最近的幾家市、縣醫(yī)院都也沒有存貨，最后緊急聯(lián)系廠商調(diào)貨，送到當(dāng)?shù)匦枰?個小時。

團(tuán)隊決定一邊等藥，一邊把能做的救治工作做在前頭。

9點45分，小健送到化州三院兒童病房。經(jīng)驗豐富的省醫(yī)心兒科護(hù)長嚴(yán)秋萍給孩子打上留置針頭，孩子本來就病弱，血管很不清晰，她一針見血、又快又準(zhǔn)地打好針，建立了兩條靜脈通道，和團(tuán)隊一起給孩子安上全套監(jiān)護(hù)設(shè)備，孩子哭鬧了一下就很快就平靜下來了。心外科重癥監(jiān)護(hù)專家羅丹東主動請纓護(hù)送孩子轉(zhuǎn)運：“我在新生兒重癥監(jiān)護(hù)上有經(jīng)驗，路上要是出現(xiàn)緊急情況，我還可以急救。”

與此同時，400公里外的省醫(yī)心兒科，已經(jīng)與前方醫(yī)護(hù)建立了實時聯(lián)系，為小健預(yù)備了病床。正在蘿崗開會的省醫(yī)小兒心臟外科主任溫樹生被緊急召回，和團(tuán)隊一起對病例進(jìn)行初步研究，做好迎接準(zhǔn)備。

10點，省醫(yī)心研所黨總支書記李肖環(huán)和團(tuán)隊一起，跟小健父母說明，孩子在省醫(yī)救治可以申請相關(guān)的慈善基金。這樣孩子手術(shù)在醫(yī)保報銷之后還有資助，幫他們解除經(jīng)濟(jì)上顧慮。

時間一分一秒地過去，經(jīng)過焦急的等待，11點36分，“救命藥”到了。護(hù)士們按照醫(yī)生開好的醫(yī)囑給孩子上藥，盡量延遲這1毫米的通道閉合。

12點左右，經(jīng)過觀察未發(fā)現(xiàn)呼吸抑制等情況，小健的面色也已經(jīng)稍有好轉(zhuǎn)。羅丹東主任帶領(lǐng)著省醫(yī)和茂名市人民醫(yī)院組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，護(hù)送監(jiān)護(hù)中的小健上了化州市人民醫(yī)院的新生兒救護(hù)車。為了在長途顛簸中更加仔細(xì)地觀察孩子的病情，羅丹東主任提出要坐在最靠近孩子的一個沒有靠背的座位上。就這樣，開始了400公里的救援之路。

生死時速

“嗶卟嗶卟~”急促的救護(hù)車警笛聲，劃破了小鎮(zhèn)的寧靜。

當(dāng)?shù)匕才帕艘惠v警車在前開路護(hù)送，兩輛救護(hù)車緊隨其后，爭分奪秒為生命開路。

這400公里的路程尤其漫長。前一天省醫(yī)團(tuán)隊下鄉(xiāng)時，從廣州開了四個多小時的高速，又開了兩個小時的縣道才到達(dá)這里。這會護(hù)送小健回廣州，剛出了平定鎮(zhèn)就遇到一段路特別多彎彎繞繞，隨車的醫(yī)護(hù)人員都忍不住吐了一地。

羅丹東怕暈車，不敢吃東西，打起十二分精神，緊盯著孩子和監(jiān)護(hù)儀器。

“正常人的血氧飽和度在95%以上，孩子剛診斷時只有60%，稍一哭鬧就低至不到40%，一旦再出現(xiàn)血氧下降，這個指標(biāo)不是緩緩下降，而是斷崖式往下掉，所以必須時刻關(guān)注著指標(biāo)。”羅丹東此前也跟隨團(tuán)隊到粵東西北地區(qū)做過義診，但是這么危急、這么長途的病危兒轉(zhuǎn)運還是第一次，他分析，如果路上真的遇上危急情況，對于復(fù)雜性心臟病的搶救條件不夠完備，效果也很難保證。好在“救命藥”起了作用，小健僅剩的心肺通道一直保持通暢。

在隨后的幾個小時里，麥女士一直穩(wěn)穩(wěn)抱著孩子，一邊用方言輕輕喚著他：“寶寶乖。”孩子餓了，茂名市人民醫(yī)院的護(hù)士在顛簸的車廂里給孩子沖奶粉；尿濕了，就給他換尿片。醫(yī)護(hù)人員還和麥女士一起聊聊家常，幫助她放松心情。

下午4點鐘，救護(hù)車行近廣州，車流開始密集起來。司機(jī)從應(yīng)急車道呼嘯而過。將近5點，救護(hù)車下了高速開進(jìn)市區(qū)，正是一天中的高峰時段，東風(fēng)路三車道一度堵死。這時奇跡出現(xiàn)了，聽到救護(hù)車的鳴笛，很多司機(jī)自覺讓開一條路，讓救護(hù)車先行通過。

5點10分，救護(hù)車徑直開入省人民醫(yī)院心研所，院團(tuán)隊已經(jīng)等候多時，無縫銜接，把孩子送上了心兒科監(jiān)護(hù)病房。

就在車進(jìn)入省醫(yī)的一剎那，一路上臉繃得像雕像的羅丹東，一下子“解凍”了，不自覺地長舒了一口氣：“回到省醫(yī)，這孩子就有救了。”

心外科醫(yī)生溫樹生和心兒科醫(yī)生石繼軍等專家組成的團(tuán)隊，立刻對小健的病情進(jìn)行了評估，血氧飽和度恢復(fù)到了75%以上，比轉(zhuǎn)運前的狀態(tài)略高。“400公里的長途啊，能把孩子的狀態(tài)維持好，太不容易了。”石繼軍說，這個手術(shù)復(fù)雜度高、風(fēng)險高，孩子的生命體征平穩(wěn)，就可以有更充分的時間進(jìn)行準(zhǔn)備，保證手術(shù)達(dá)到最好的效果。

下午6點鐘，其余的義診團(tuán)隊后一步從茂名回到廣州。

王樹水主持進(jìn)一步會診，研討孩子的手術(shù)方案，最后決定連夜做好術(shù)前準(zhǔn)備，第二天一大早8點進(jìn)行手術(shù)。

仁心初心

行百里者半九十，400公里最有風(fēng)險的路走過來了，從孩子心臟到肺動脈的“最后幾毫米”的路同樣驚心動魄。

19日凌晨，檢驗科給孩子做術(shù)前的凝血檢查，發(fā)現(xiàn)孩子因缺氧導(dǎo)致血紅蛋白過多，檢測值爆表，即使已經(jīng)使用了特殊試管，可測了兩次還是無法準(zhǔn)確檢測。檢驗科主任及時趕到，與專家共同努力，凌晨1點多，各項術(shù)前血液檢查結(jié)果化驗出來了。

19日的早晨7點多，醫(yī)生團(tuán)隊就做好了準(zhǔn)備。

小健父母看著孩子被送進(jìn)手術(shù)室，眼睛因為徹夜難眠而浮腫。

8點，手術(shù)正式開始。根據(jù)心研所專家團(tuán)隊的評估，決定采用內(nèi)外科鑲嵌手術(shù)。

主刀醫(yī)生溫樹生先在孩子胸前開一個口，然后再在心臟表面開一個很小的口，用細(xì)針將閉鎖的肺動脈瓣穿刺通開，再順著放一條導(dǎo)管進(jìn)去，利用球囊對肺動脈瓣擴(kuò)張。小兒心臟外科手術(shù)的精細(xì)程度，堪比針尖上刻字，而且差之毫厘就性命攸關(guān)。

“送導(dǎo)管的過程中，我們要持續(xù)通過食道超聲判斷它的位置是否正確，這個很關(guān)鍵。”主刀醫(yī)生溫樹生一絲不茍地給孩子進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)治療，團(tuán)隊無間配合，使得孩子的創(chuàng)傷最小、安全度最高，最后手術(shù)沒有輸血，過程進(jìn)展很順利。患兒末梢血氧飽和度由術(shù)前的60%上升至92%，心臟超聲檢查也提示原來近乎閉鎖的肺動脈瓣已恢復(fù)到相對正常的血流，確定手術(shù)效果完全達(dá)到術(shù)前的預(yù)期，醫(yī)生們懸著的心也終于放下了。

上午11點多，手術(shù)比預(yù)計時間提前了一個小時完成，當(dāng)手術(shù)室的門打開，醫(yī)生告知手術(shù)成功的一剎那，小健父母又一次涌出淚水，深情地表達(dá)著：“謝謝醫(yī)生！謝謝醫(yī)生！”

術(shù)后小健就被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房。“又見到你了。”羅丹東是重癥監(jiān)護(hù)二區(qū)的副主任，兩天的相處下來，他對孩子也傾注了很多的感情，這時候這個七尺男兒也泛起了淚花，他將負(fù)責(zé)孩子的術(shù)后復(fù)蘇。

24日，小健情況好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到新生兒科喂養(yǎng)照顧，預(yù)計病情平穩(wěn)后出院。

看著小健的臉色變好，睜開眼睛看著爸爸媽媽，麥女士用家鄉(xiāng)話“死過翻生”來形容孩子的“重生”：“孩子得了這個病是不好彩，好彩的是遇到省人民醫(yī)院的大專家大醫(yī)生，是不幸中的萬幸。”

從400公里的生死救援，到最后幾毫米的貫通，省醫(yī)團(tuán)隊經(jīng)受住了考驗，成功挽救了孩子的生命。

“一次成功的救治，是一個優(yōu)秀團(tuán)隊合作的結(jié)果。”王樹水說，小健的“幸運”，既有看得見的醫(yī)生護(hù)士的努力，也有麻醉科、檢驗科、體外循環(huán)、輸血科等不同科室不可或缺的支持，專業(yè)團(tuán)隊是省醫(yī)對于疑難危重病癥的底氣。

治病救人，是醫(yī)生的仁心，也是初心。

小健不是省醫(yī)平定義診的唯一一個受助者，此行篩查出的20余名患者將陸續(xù)送到省醫(yī)救治，并有機(jī)會申請慈善基金的資助。

平定鎮(zhèn)是省醫(yī)駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村定點，卻不是送醫(yī)下鄉(xiāng)的唯一一站。近年來省醫(yī)派出最好的醫(yī)療團(tuán)隊，到清遠(yuǎn)佛岡、陽江陽春等地，把健康篩查和義診送到群眾家門口。

除了送醫(yī)送藥送慈善基金，省人民醫(yī)院通過結(jié)對幫扶的方式，為粵東西北的醫(yī)院送技術(shù)、送人才，讓更多邊遠(yuǎn)地區(qū)可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

“沒有全民健康，就沒有全面小康。鄉(xiāng)村振興的道路上，我們也要挑起擔(dān)當(dāng)。”省醫(yī)黨委書記周琳介紹，接下來將會結(jié)合省醫(yī)優(yōu)勢，以黨建引領(lǐng)促進(jìn)地方優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉、幫助提升鎮(zhèn)域公共醫(yī)療服務(wù)能力，為全民健康作出省醫(yī)貢獻(xiàn)。

這生死救援的400公里很遠(yuǎn)，但它不是終點，是仁心踐初心的一個新的起點……

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