腦動脈瘤是“腦腫瘤”嗎?六大因素或與腦動脈瘤有關

腦動脈瘤是“腦腫瘤”嗎?有患者在體檢時把發現的腦動脈瘤誤解為是“腦腫瘤”，其實腦動脈瘤是一種比較多見的腦血管疾病，不屬于腫瘤范疇。

它不是腫瘤是“不定時炸彈”

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。

雖然它不是腫瘤，卻是神經科的一種急危重癥，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。很多未破裂的顱內動脈瘤基本沒有什么癥狀或表現，一旦發生破裂出血，死亡或病殘率極高，所以，動脈瘤經常被喻為“長在腦袋里的不定時炸彈”。

六大因素或與腦動脈瘤有關

腦動脈瘤任何年齡都可發病，其發生率約為2%至3%，占顱內出血患者的50%至70%。

腦動脈瘤破裂導致的早期病死率高達30%至45%，且發生再次破裂的概率極高，再次破裂出血者病死率高達60%至70%，而存活患者通常也會留存嚴重后遺癥。

雖然腦動脈瘤的病因尚不明確，但可能有關的影響因素是：

1.顱內血管壁先天發育功能障礙，出現異常或缺陷，易受血流沖擊形成動脈瘤;

2.動脈粥樣硬化，動脈壁內彈力層被破壞，導致動脈薄弱的部位膨出形成腦動脈瘤;

3.創傷，顱腦發生損傷以及手術等外力導致大腦血管壁受損形成腦動脈瘤;

4.感染侵蝕腦動脈，引發感染性動脈瘤或是真菌性動脈瘤;

5.其他原因，包括遺傳相關、血壓波動、吸煙等。

它在破裂前 關注“警示性頭痛”

腦動脈瘤在破裂前一般沒有明顯癥狀，但可能會有“警示性頭痛”。這是一種程度相對較輕的頭痛，隨著瘤體增大會出現視覺障礙、肢體無力、言語不清、走路不穩、甚至是癲癇等癥狀，有的患者會出現情緒方面的問題。

一旦發生劇烈的頭痛、嚴重嘔吐、甚至意識不清，要想到動脈瘤破裂出血的可能，出現此情況需緊急就診，避免錯失最佳治療時機。

預防動脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動，任何導致血壓突然升高的因素均可誘發動脈瘤破裂，如在精神緊張、情緒激動、嚴重勞累、劇烈的頭部活動、大量飲酒、用力排便、舉重物等誘因下，血壓突然增高，容易引發動脈瘤破裂出血。

腦動脈瘤的治療目前仍然是高風險的手術，是否手術，要綜合考慮，對于直徑

文/張志勇(北京老年醫院)

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