山東將肺結核等病納入醫保門診慢特病管理 減輕群眾就醫費用負擔

記者今天從省醫保局獲悉，山東將肺結核、慢性病毒性肝炎納入醫保門診慢特病管理，職工和居民基本醫療保險政策范圍內的報銷比例，全省統一確定為不低于70%和60%，構筑起適應急重癥在住院、慢性緩解期在門診治療的一體化、全方位醫療保障政策體系。

肺結核、慢性病毒性肝炎是危害群眾健康的重大傳染性疾病，省醫保局會同省財政廳、省衛健委制定了《關于將肺結核、慢性病毒性肝炎等納入醫保門診慢特病管理的通知》和《關于進一步完善肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病待遇保障政策的通知》，從病種種類、認定標準、報銷待遇、聯網結算、經辦服務等多方面制定了全省統一的政策體系。

在病種種類上，將結核病和慢性病毒型肝炎病種進行了細分，其中結核病分為肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核和廣泛耐藥結核4類3個病種;慢性病毒性肝炎分成慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化3個病種，并將其統一納入醫保門診慢特病支付。在病種認定標準上，以最新臨床指南為依據，按照最大范圍救治原則確定了全省統一的認定標準，促進了制度的公平公正。

在提高待遇水平方面，職工和居民基本醫療保險政策范圍內的報銷比例，全省統一確定為不低于70%和60%，各市還可根據當地醫保基金收支狀況，進一步提高報銷比例，以最大限度減輕群眾就醫費用負擔。

針對肺結核、肺外其他部位結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化年花費幾千元到萬元不等的病種，明確醫保基金門診年度最高支付限額原則上不低于4000元，有條件的市也可與住院合并計算，進一步提高報銷額度。對年花費10萬元以上、患者負擔較重的耐多藥結核和廣泛耐藥結核最高支付限額與住院合并計算，各市醫保最高支付限額均不低于40萬元。對認定為低保對象、特困人員等困難群體的兩大疾病患者，還可以按規定享受居民大病保險傾斜性政策和醫療救助政策。一系列保障政策的實施，醫保基金每年將支出約17.3億元。

為方便患者異地就醫，我省大力推行省內異地門診慢特病聯網直接結算，簡化異地就醫備案程序，為罹患疾病的長期異地居住和臨時外出人員，提供省時、省心、省錢的便捷服務。此外，全省統一簡化病種備案認定程序，將待遇認定業務下沉到符合條件的定點醫療機構，實行一站式辦理，并推出魯醫保小程序、愛山東APP等網辦、掌辦方式，減少群眾跑腿。對病情相對穩定的患者，一次處方量可以延長至12周。

目前，全省16市均已落地實施，部分市在全省統一要求的基礎上，進一步提高了待遇水平。下一步，省醫保局將加強與衛生健康部門的協作，針對肺結核、慢性病毒性肝炎等每種疾病對應的群體，逐一排查登記，不漏一人，確保黨的好政策落實到每位患者身上。同時，建立動態管理機制，及時將新產生的肺結核、慢性病毒性肝炎等患者納入醫療保障范圍，及時享受醫保政策。(記者 王曉菲 通訊員 黃亮)

原標題：山東將肺結核、慢性病毒性肝炎納入醫保門診慢特病管理

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