羊城晚報全媒體記者 張華

“我們這邊暫時沒有黑熱病傳播媒介——白蛉，很久沒有遇到廣東本土病例了。”針對深圳大學總醫院日前確診的一例黑熱病，廣東省疾病預防中心首席專家何劍鋒如是說。廣州醫科大學附屬市八醫院從事感染病防治近40年的專家蔡衛平也向記者表示，印象中沒有遇到過黑熱病病例。

什么是黑熱病？

(相關資料圖)

治療不及時或因合并感染而死亡

據公開信息，深圳大學總醫院日前確診的黑熱病患者今年75歲，上個月從外地到深圳看望兒子時出現發燒癥狀，經過抗生素、抗菌藥物治療后不見效果，且高燒持續不退，最高燒到39℃。轉入深圳大學總醫院后，醫生為其進行高通量二代測序（NGS）和骨髓穿刺檢查，最終診斷為黑熱病。

根據河南省疾控中心發布的資料，黑熱病是由杜氏利什曼原蟲侵入人體巨噬細胞導致的人獸共患寄生蟲病。患者皮膚常有暗黑的色素沉著，并有發熱，因此而得名。臨床表現包括長期不規則發熱、盜汗、消瘦、進行性脾大、輕度或中度肝大和貧血等癥狀。人感染后治療不及時，兩年內90%以上的病例會因合并感染而死亡。

治療黑熱病的特效藥為葡萄糖酸銻鈉，對絕大多數患者來說，治療效果較好。患者只要早期診斷，正規治療，大多預后良好。

黑熱病是否流行？

西部6省區流行或散發，廣東罕見

“黑熱病在廣東比較罕見。”廣東省疾病預防控制中心副主任李艷說。

“在我的印象中，廣州八院沒有遇到黑熱病的病例。”蔡衛平表示，他工作近40年，暫時沒有遇到過黑熱病病例。

黑熱病目前在我國西部6個省區流行或散發。甘肅省疾病預防控制中心發布的信息顯示，甘肅省南部武都區、文縣、宕昌縣、舟曲縣和迭部縣5個縣為黑熱病主要流行縣，每年報告病例數約占全省的90%以上。犬是甘肅省黑熱病的傳染源，中華白蛉是傳播媒介。也就是說，中華白蛉叮咬了感染杜氏利什曼原蟲的犬只后，再叮咬人就會把病原體傳播給人類。

另外，新疆喀什市疾病預防控制中心發布的信息稱，黑熱病通過白蛉叮咬在人群中傳播，2002年新疆報告303例黑熱病患者。2005年至2015年，我國共報告黑熱病3994例，其中新疆1917例，占全國病例總數的48%。2011年至2020年，喀什市黑熱病報告病例數總體下降趨勢較明顯，年均發病率1.26/10萬。

據研究，交通、氣候、家犬流動和人口流動等因素加快了黑熱病傳播。

黑熱病如何預防？

白蛉是主要傳播媒介，避免被叮咬

白蛉是我國黑熱病的主要傳播媒介，其成蟲較小，與蚊類相似，雌蛉吸血能傳播疾病。在平原地區白蛉為家棲型，棲息于人房、畜舍內；在西北高原為野外棲型，多見于各種洞穴內。白蛉通常在5月中旬出現，6月中下旬達到高峰，7月減少，8月中旬消失；活動時間多在黃昏后至次日清晨前，白天則棲息在隱蔽場所不動。

新疆喀什市疾病預防控制中心表示，室外露營或不使用蚊帳等也是罹患黑熱病的危險因素。因此，野外活動盡量穿長袖，避免被白蛉叮咬；夜間露宿或夜間勞動，裸露的皮膚最好涂抹防蚊油和驅蚊藥。

白蛉是黑熱病的傳播媒介

傳播途徑一般分為

人源型（人-白蛉-人）

犬源型（犬-白蛉-人）

自然疫源型（野生動物-白蛉-人）

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