研究表明：中青年高血壓患者站立時血壓大幅升高

近日，意大利科學家的一項研究表明，中青年高血壓患者如果站立時血壓大幅升高，則其患嚴重心血管疾病(如心肌梗死、中風)的風險較高。相關研究發表于《高血壓》。

該研究通訊作者、帕多瓦大學內科教授Paolo Palatini表示，該研究表明，站立時血壓升高幅度大的人，需要盡早降壓治療。

通常情況下，收縮壓在站立時略有下降。在這項研究中，研究人員評估了站立時收縮壓顯著升高，是否為心臟病發作和其他嚴重心血管事件的風險因素。

研究共入選1207名18~45歲未經治療的1級高血壓患者(收縮壓為140~159mmHg和/或舒張壓為90~100mmHg)，每個參與者在不同的身體姿勢下(包括躺下和站立)測量了6次血壓。結果發現，有120人體位性血壓升高，平均升高了11.4mmHg，這組患者的血壓增幅均大于6.5mmHg。其余受試者站立時收縮壓平均下降3.8mmHg。

研究人員比較了兩組參與者的心臟病危險因素、實驗室指標、主要心血管事件和慢性腎病的發生情況，并根據年齡、性別、父母心臟病史、一些生活方式因素和研究登記期間的測量結果進行了調整。

在平均17年的隨訪期間，共發生105例主要心血管事件，最常見的是心臟病發作，以及與心臟相關的胸痛和腦卒中。這些患者的臥位收縮壓較低，但24小時血壓監測發現的高血壓的比例也較高。

在校正了24小時平均血壓后，研究人員發現，體位性血壓升高是心血管事件的獨立預測因素。Palatini表示，該研究結果表明，即使增幅相對較小(6~7mmHg)，站立血壓也是長期主要心血管事件的預測因素。

研究者還對630例患者進行了24小時尿液樣本檢查，發現站立血壓升高者的腎上腺素/肌酐比值明顯較高。

“腎上腺素水平是對24小時內壓力刺激總體影響的估計。腎上腺素水平升高提示交感神經反應興奮，導致了平均血壓升高。”Palatini說。

Palatini表示，應測量高血壓患者站立時的血壓，以便體位性血壓升高者改善生活方式、更好地參與降壓治療。

此外，研究者表示，該研究結果可能不適用于白種人以外的其他種族，且研究中女性較少，患者也較年輕，主要不良事件數量相對較少，因此，相關研究結果需要在更大規模的研究中得到證實。(作者：辛雨 )

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