【中國式現代化的京津冀實踐】京津冀就醫“一卡通” 打破醫保異地報銷“壁壘”

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根據《關于開展京津冀區域內就醫視同備案工作的通知》，自今年4月起，三地參保人員在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診、門診慢特病就醫、購藥等，均視同備案，無需辦理異地就醫備案手續，即可享受醫保報銷待遇。

如今，政策已施行4個月，醫生、患者有何體會？日前，記者隨“走進區域看發展·中國式現代化的京津冀實踐”網絡主題調研采訪團走訪天津市第一中心醫院，這里的醫生與患者對異地醫保直接結算的便利性有著切身的體會。

天津市第一中心醫院異地醫保門診聯網結算窗口。中國網記者 彭瑤 攝

該院腎內科醫生滕蘭波表示，由于地理位置靠近河北，在天津市第一中心醫院就醫的異地患者中，河北患者比例較大。現在，患者不再需要異地備案，也減輕了以前每次進行透析后要全額墊付費用的經濟負擔。“有一些在本地區工作的人，接在外地的父母過來就醫，普遍反映這讓他們更有歸屬感。”

在異地醫保門診互聯網結算窗口，來自河北的荊先生告訴記者，幾年前在天津就診，需要開轉診證明，去年還要在網上用APP備案，今年就能直接刷卡就醫，免去了不少輾轉奔波，來天津看病與在河北程序一樣，“異地醫保結算給我們提供了極大的方便。”

據了解，目前，天津已累計開通普通門診直接結算定點醫療機構1300余家、異地就醫住院定點醫療機構400余家，實現“全覆蓋”。此外，還開通了門診慢特病直接結算定點醫療機構399家，定點零售藥店32家。

“在推進的過程中，我們特別注重經辦流程和信息化的設計。門診結算對信息化的要求較高，不僅需要就醫地的改造，也需要參保地和國家平臺的配合，因此我們在信息化方面下了大量功夫。”天津市醫療保障局待遇保障處處長張濤認為，在業務流程上主要要實現京津冀的“同城化”，讓患者無異地感，甚至讓接診、結算人員都不知道患者來自哪里，這是“同城化”更高層次的設計。

“在京津冀互聯互通、產業轉移、人員流動方面，對醫療支撐可以想到的，我們都做到了。”張濤說，下一步，將對新增機構按照既有要求和信息化改造等標準來進行“復制”，更好地滿足京津冀參保人員對醫保公共服務的需求。

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