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2022年7月28日，吉大一院神經(jīng)血管外科主任許侃團(tuán)隊(duì)與小兒ICU科聯(lián)合為一超低齡患兒成功實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

患兒為6月齡女?huà)耄?022年7月23日，患兒因突發(fā)抽搐伴意識(shí)不清到吉大一院急診就診，行頭部CT、CTA顯示，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段動(dòng)脈瘤。

神經(jīng)血管外科主任許侃會(huì)診并帶領(lǐng)科室醫(yī)生進(jìn)行討論，根據(jù)患兒頭部CTA檢查顯示其血管痙攣嚴(yán)重、頭部CT有較大片狀低密度灶，考慮存在嚴(yán)重血管痙攣。因患兒未滿周歲，結(jié)合疾病特點(diǎn)收入小兒ICU科，經(jīng)過(guò)小兒ICU科專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)，患兒狀況相對(duì)平穩(wěn)，為下一步針對(duì)性外科治療爭(zhēng)取到良好的時(shí)間窗口及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生于成年人，兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤整體發(fā)病率極低，全球范圍鮮有報(bào)道。而此例患兒年齡僅6個(gè)月，更為罕見(jiàn)。目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療手段有夾閉和介入栓塞術(shù)兩種方式。栓塞術(shù)的相關(guān)治療器材主要針對(duì)成人設(shè)計(jì)，超低齡兒童介入治療導(dǎo)管、導(dǎo)絲選擇困難，此患兒動(dòng)脈瘤位于非分叉部位，行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)有栓塞載瘤動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，另外患兒血管痙攣嚴(yán)重，導(dǎo)管、導(dǎo)絲難以到達(dá)病變部位；患兒超低齡，對(duì)失血敏感，在未控制載瘤動(dòng)脈前，若動(dòng)脈瘤再破裂，有導(dǎo)致患兒術(shù)中死亡的風(fēng)險(xiǎn)，該患兒術(shù)前已有大面積腦梗塞，腦組織張力高，顯露困難，顱內(nèi)血管解剖結(jié)構(gòu)纖細(xì)，操作困難，這無(wú)疑都是行開(kāi)顱夾閉手術(shù)的難點(diǎn)。

結(jié)合患兒目前狀況，經(jīng)醫(yī)院科室全體醫(yī)務(wù)人員權(quán)衡利弊、謹(jǐn)慎詳盡的進(jìn)行術(shù)前討論后，最終決定行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。7月28日，在麻醉科、第二手術(shù)室的鼎力配合下，患兒手術(shù)得以順利實(shí)施。目前，患兒一般情況平穩(wěn)，在小兒ICU科繼續(xù)治療中。

“ 在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，神經(jīng)血管外科全體醫(yī)護(hù)攻堅(jiān)克難，在臨床診療與科研工作中步履堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)步前進(jìn)，牢記貼心為民、以實(shí)際行動(dòng)服務(wù)百姓，增進(jìn)人民群眾健康福祉。”科室負(fù)責(zé)人說(shuō)。

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

圖片由醫(yī)院提供

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關(guān)鍵詞： 血管外科 小兒ICU