【組圖】一線直擊|管控區(qū)的“生命城堡”

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 李鋼 張豪

圖/羊城晚報(bào)全媒體記者 湯銘明 梁喻

“這個(gè)腎衰竭病人又是一名密切接觸者，我們要做好防護(hù)，一定要保證自己的安全。”13日凌晨一點(diǎn)，在120急救車上，出診醫(yī)生劉韜這樣關(guān)照著同行護(hù)士程榕。

自6月3日荔灣區(qū)南片區(qū)實(shí)施管控措施以來(lái)，廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院（廣州市慈善醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱“芳村醫(yī)院”）作為片區(qū)內(nèi)唯一一家綜合性三甲醫(yī)院，按照上級(jí)的部署，承接起片區(qū)120急救出車以及急危重癥收治的任務(wù)，急診出車量因此暴增至平時(shí)的四至五倍。

急性腦卒中、急性心肌梗死、急性消化道出血、急腹癥、重癥感染、多臟器衰竭……每天，芳村醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，既要做好足夠完善的防護(hù)，又要上演“生死時(shí)速”，對(duì)這些急危重癥患者進(jìn)行搶救。其難度，可想而知。

醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員不懼艱險(xiǎn)，他們，構(gòu)筑起疫情管控區(qū)里的“生命城堡”。

記者在現(xiàn)場(chǎng)

首例：腎衰竭阿婆又是密接患者

12日晚至13日凌晨，記者跟隨芳村醫(yī)院急診醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)直擊緊張的出診行動(dòng)。

“叮叮叮……”6月12日晚11時(shí)35分，在廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院急診人員臨時(shí)休息室，一通急促的電話鈴聲響起，打破這里暫時(shí)的寧?kù)o。

120急診醫(yī)生劉韜從朦朧中驚醒，立刻從床上爬起來(lái)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“喂，急診科您好，現(xiàn)在需要出車嗎？”

“是，東沙街有一個(gè)密接的病人，胸悶、呼吸急促，請(qǐng)馬上發(fā)車！”

接完電話，劉韜和兩位隊(duì)友小跑來(lái)到隔壁的換衣間，穿防護(hù)服，戴N95口罩、手套、鞋套、護(hù)目面屏……不到5分鐘，他們已全副武裝完畢，風(fēng)馳電掣般上了救護(hù)車。

出發(fā)，目的地東沙街東塱社區(qū)蔗基大街。

在救護(hù)車上，劉韜并沒有閑著，他一邊和病人那邊溝通確定具體位置，一邊了解一下病人的最新情況。

由于疫情，不少社區(qū)封路，再加上是城中村，小路多而復(fù)雜。原本15分鐘的路程，走了20多分鐘。

約凌晨0時(shí)，救護(hù)車抵達(dá)東沙街東塱社區(qū)蔗基大街路口，救護(hù)車無(wú)法進(jìn)去，劉韜和隊(duì)友便急忙帶上一個(gè)藥箱、一個(gè)便攜式擔(dān)架，一袋氧氣包下了車。

萍姨家住4樓，沒有樓梯，為了節(jié)約因路程而耽誤的時(shí)間，劉韜和隊(duì)友一路小跑上樓，沖到萍姨家中。

“阿姨哪里不舒服？”“腎透析有多少年了？”見到萍姨，她端坐在客廳的椅子上，劉韜一邊問，一邊連忙和隊(duì)友給萍姨量體溫、測(cè)血氧、血壓，吸氧……

醫(yī)護(hù)到達(dá)密切接觸者家中

“血壓180/91“”體溫36.7℃”

“出現(xiàn)胸悶呼吸難受，很可能跟血壓升高有關(guān)系，”劉韜說(shuō)，隨即跟診護(hù)士從藥箱里拿出一片降壓藥，遞給萍姨吃。

在吸了氧、吃了降壓藥后，萍姨的癥狀漸漸地好轉(zhuǎn)，血壓高壓值也由原來(lái)的180降到140。但萍姨最緊迫的事是要做腎透析，“我希望今晚就要做腎透析。”

原來(lái)萍姨四年前就開始患有腎病，一直在家附近的醫(yī)院做腎透析。疫情期間，由于是新冠肺炎的密接接觸者，丈夫和兒子都已去集中隔離點(diǎn)隔離，自己由于要做腎透析，只能居家隔離。而眼下自己需要做腎透析的時(shí)間馬上就要到了，而平常去的醫(yī)院正在做消殺工作無(wú)法安排。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“由于省中醫(yī)芳村醫(yī)院的腎透析已經(jīng)約滿了，經(jīng)過多方溝通，最終協(xié)調(diào)萍姨第二天去了廣鋼醫(yī)院做腎透析。”劉韜說(shuō)。

約凌晨2時(shí)，劉韜和隊(duì)友們?cè)诖_認(rèn)萍姨癥狀緩和很多，沒有生命危險(xiǎn)后才返回醫(yī)院。

在經(jīng)過嚴(yán)格消殺流程后，他們，將等待新的急救任務(wù)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“生死時(shí)速”：病人嘩啦啦嘔血

“生死時(shí)速”般的急救，每天都在芳村醫(yī)院的急診科發(fā)生著。這里醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間是以秒來(lái)計(jì)算，多耽擱一秒鐘，可能一條生命就會(huì)失去。

“那一天，一個(gè)消化道出血的病人，接到醫(yī)院后，下車時(shí)嘩啦啦吐血，足足有兩三百毫升。”急診科醫(yī)生鄭杰超說(shuō)。

沒有核酸檢測(cè)結(jié)果，誰(shuí)也不知道這樣的病患有沒有新冠傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

但是生死之間，又不容絲毫躊躇。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

緊急打通靜脈通道，十分鐘后，這名病人就被送往相關(guān)科室進(jìn)行治療。

沒想到的是，還沒等醫(yī)護(hù)們喘口氣，又有一名消化道大出血患者被送了過來(lái)。

同樣沒有核酸檢測(cè)結(jié)果。患者已經(jīng)神志不清，失血量大，血容量不足，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

擴(kuò)張其血容量，保證重要器官的供血，終于，這名80多歲患者的情況逐漸穩(wěn)定。

此時(shí)，身著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)們，都已經(jīng)全身濕透。

急診科護(hù)士鄭婷回憶道，有一天，她作為120值班護(hù)士，出車接回一個(gè)抽搐失去知覺的患者到醫(yī)院。此時(shí)，恰好發(fā)熱門診有一個(gè)支氣管哮喘病人需要做插管。為節(jié)省時(shí)間，還沒有脫下防護(hù)服的她就被征召過去完成呼吸機(jī)插管。當(dāng)她回到急診時(shí)，那名抽搐病人被確認(rèn)為肺癌轉(zhuǎn)移引發(fā)，同樣需要進(jìn)行氣道插管。

就這樣，在短時(shí)間內(nèi)，鄭婷就完成高強(qiáng)度、高要求的兩次插管。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

面對(duì)急危重癥救治工作，芳村醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室同樣在緊張運(yùn)轉(zhuǎn)中。

“ICU20張病床已經(jīng)滿員，留觀區(qū)24張病床也已經(jīng)滿員，我們所有的人都在滿負(fù)荷工作。”重癥監(jiān)護(hù)室主任韓云向記者介紹說(shuō)。在他身后的治療室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員們正在緊張地為一名膿胸病人做ECMO(體外膜肺氧合）手術(shù)，改善呼吸衰竭。

這名病人，由于膿胸及合并感染性休克、多器官衰竭、凝血功能紊亂、呼吸衰竭，必須要上ECMO這一高難度的生命維持設(shè)備，才能改善其呼吸，將他從生死線上拉回來(lái)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120接回病人

要兼顧防疫和急危重癥病人救治

芳村醫(yī)院副院長(zhǎng)楊志敏說(shuō)，在特殊的疫情情況下，面對(duì)急救病人，首先要排查其有無(wú)新冠風(fēng)險(xiǎn)，然后才能進(jìn)行專科分流，在設(shè)立發(fā)熱門診之外，醫(yī)院專門設(shè)立了留觀病區(qū)，目的就是辨識(shí)急危重癥病人新冠風(fēng)險(xiǎn)。

“從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，防疫是第一位，同步要考慮對(duì)于急危重癥病人的救治。”

急診科主任覃小蘭則說(shuō)，面對(duì)急危重癥病人搶救時(shí)，往往會(huì)遇到?jīng)]有核酸檢測(cè)結(jié)果的情況，既要貼身?yè)尵冗@些生命體征不穩(wěn)定的病人，還要按照疫情防護(hù)的要求來(lái)開展工作。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院楊志敏副院長(zhǎng)

在人員調(diào)配上，芳村醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部的整體調(diào)動(dòng)，將住院部、消化、內(nèi)分泌等科室人員盡可能地調(diào)往急診和發(fā)熱門診，由急診科派出骨干帶隊(duì)，以老帶新的方式，形成有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。

“隊(duì)伍是新建的，病情是未知的，只要病人情況不確定，都要到發(fā)熱門診來(lái)進(jìn)行篩查。對(duì)于團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，是精神和心理上的磨礪和考驗(yàn)。”覃小蘭說(shuō)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

“瘋狂”解決各種問題

在接受記者采訪時(shí)，楊志敏用了“瘋狂”兩字來(lái)形容醫(yī)院的工作狀態(tài)。

她說(shuō)，在實(shí)施管控后，面對(duì)大量的問題和難題要去解決。病區(qū)的布局、人員的調(diào)配、流程的再造、在院400多名人員的吃住、物資的保障……醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層都在“瘋狂”地去解決這些問題，一天三次會(huì)議，解決各種問題，理清各個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)場(chǎng)拍板。

“瘋狂開會(huì)，瘋狂決策，高速運(yùn)轉(zhuǎn)。”楊志敏說(shuō)。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

芳村醫(yī)院迅速建立起新的收治流程。將院內(nèi)資源優(yōu)先調(diào)配給發(fā)熱門診和急診，設(shè)立過渡病區(qū)進(jìn)行緩沖承接，在符合三天兩檢、核酸陰性等前提條件下，再將病人轉(zhuǎn)入專科病房。

同時(shí)，芳村醫(yī)院還在盡可能的騰挪出足夠的床位進(jìn)行收治。楊志敏說(shuō)，按照每天收治25至30名病人來(lái)計(jì)算，全院剩下的床位很快就會(huì)滿員，同時(shí)，設(shè)立留觀區(qū)等也將占用一定的病床資源。因此，醫(yī)院也在想盡辦法來(lái)騰挪醫(yī)療資源。對(duì)于已經(jīng)治愈，并且家住芳村片區(qū)的，由醫(yī)院派專車將其送到家屬可以接的地方。

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院120出車

每天，楊志敏都要計(jì)算，醫(yī)院還有多少病床，能夠容納多少新收病人。

“我們就比是管控區(qū)里的一棟‘生命城堡’，急危重癥患者的生命得依靠我們?nèi)ゾ戎危覀儽仨毴σ愿啊！睏钪久粽f(shuō)。

關(guān)鍵詞：