7月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》(下稱“公報(bào)”)。中新健康翻看2024年的“醫(yī)保賬單”，發(fā)現(xiàn)這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)值得關(guān)注。

全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金收大于支

公報(bào)顯示，截至2024年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱基本醫(yī)保)參保132662.08萬人，參保率鞏固在95%。2024年全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總收入34913.37億元，基金總支出29764.03億元。統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存4639.17億元，累計(jì)結(jié)存38628.52億元。

截圖自國家醫(yī)保局微信公眾號

職工醫(yī)保參保退休人員超1億人

公報(bào)顯示，截至2024年底，職工醫(yī)保參保37948.34萬人，比上年增加853.70萬人，增長2.3%。其中在職職工27491.84萬人，退休職工10457.50萬人。

享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇人次增加

2024年全國參加生育保險(xiǎn)25299.52萬人，比上年增加396.38萬人，比上年增長1.6%。2024年享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇3690.80萬人次，比上年增長30.2%；生育保險(xiǎn)基金支出1402.93億元，比上年增長19.2%。

截至2024年底，31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已將輔助生殖納入醫(yī)保。

打擊欺詐騙保力度加大

2024年全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)保基金275億元，其中通過經(jīng)辦協(xié)議處理挽回基金損失233.63億元，拒付或追回資金涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)28.99萬家。

查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家，聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名。通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回醫(yī)保基金損失31億元。

7年，累計(jì)835種藥品新增進(jìn)入醫(yī)保目錄

公報(bào)顯示，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》收載西藥和中成藥共3159種，其中西藥1765種，中成藥1394種。2024年新納入藥品91種。

自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，累計(jì)835種藥品新增進(jìn)入目錄范圍。2024年協(xié)議期內(nèi)談判藥品報(bào)銷2.8億人次。

此外，2024年，開展第十批國家組織藥品集采，涉及62種藥品；開展第五批國家組織高值醫(yī)用耗材集采，涉及外周血管支架、人工耳蝸2個(gè)品種。截至目前，已累計(jì)開展10批國家組織藥品集采，共納入435種藥品，已累計(jì)開展5批國家組織高值醫(yī)用耗材集采，覆蓋心內(nèi)科、骨科、眼科等領(lǐng)域7大類高值醫(yī)用耗材。

長護(hù)險(xiǎn)待遇享受人數(shù)持續(xù)增長

長期護(hù)理保險(xiǎn)作為社保“第六險(xiǎn)”，是解決失能人員長期護(hù)理難題的重要舉措。

公報(bào)顯示，2024年，49個(gè)試點(diǎn)城市參加長期護(hù)理保險(xiǎn)人數(shù)共18786.34萬人。此外，長護(hù)險(xiǎn)待遇享受人數(shù)持續(xù)增長，從2020年的83.5萬人提高到2024年的146.25萬人。

從定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)看，20204年，長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到8837家，護(hù)理服務(wù)人員達(dá)到29.28萬人。

截圖自國家醫(yī)保局微信公眾號

異地就醫(yī)服務(wù)持續(xù)優(yōu)化

異地就醫(yī)方面，公報(bào)顯示，2024年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)就診人次為3.97億人次，其中職工醫(yī)保異地就醫(yī)2.62億人次，居民醫(yī)保異地就醫(yī)1.34億人次。

全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費(fèi)用7867.74億元，其中職工醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用3184.14 億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用4683.61億元。

數(shù)據(jù)顯示，2020年至2024年間，全國異地就醫(yī)人次和就醫(yī)費(fèi)用呈增長態(tài)勢。(完)

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