2022年4月16日，吉大一院心血管疾病診治中心主任鄭楊，帶領(lǐng)吉大一院抗疫支援團(tuán)隊(duì)成員，肝膽胰外一科副主任孫曉東、ICU科副主任醫(yī)師陳穎、肝膽胰內(nèi)科主治醫(yī)師周強(qiáng)及ICU科護(hù)理平臺(tái)主管護(hù)師柏文喜，通過騰訊會(huì)議直播的方式，與同學(xué)們共同探討了一例乙肝合并新冠肺炎患者的救治過程。學(xué)校督導(dǎo)專家遲寶榮、學(xué)院副院長(zhǎng)張松靈、教學(xué)部副主任樸美花及吉大一院本科生、研究生，共計(jì)116人參加了本次活動(dòng)。

活動(dòng)開始，鄭楊對(duì)吉大一院二部支援團(tuán)隊(duì)的收治患者情況進(jìn)行了介紹。截至4月15日，團(tuán)隊(duì)累計(jì)收治患者1692人，已出院人數(shù)1007人。收治患者中14歲以下者占比8.2%，60歲以上者占比41.9%年齡最大者已經(jīng)106歲高齡。

隨后，鄭楊介紹了腫瘤專科的收治情況，并對(duì)一些發(fā)病率較低的疾病及新冠條件下的處理進(jìn)行了介紹。

這場(chǎng)“云端”的討論病例是一名72歲的女性患者。通過對(duì)病人進(jìn)行查體及新冠病毒核酸檢測(cè)，確認(rèn)患者為新冠肺炎重型，合并意識(shí)障礙原因待查。針對(duì)患者的情況，同學(xué)們對(duì)患者的病情紛紛提出了自己的見解。在與同學(xué)們探討后鄭楊指出，正如同學(xué)們的推斷一樣，這名患者很有可能出現(xiàn)了肝昏迷的情況。

吉大一院肝膽胰內(nèi)科主治醫(yī)師周強(qiáng)表示，患者入院時(shí)沒有家屬陪同，通過隨身攜帶的檢驗(yàn)結(jié)果及入院后進(jìn)行的肝功、腎功、血糖、腹部CT等檢查的結(jié)果，結(jié)合與家屬聯(lián)系獲得的情況，團(tuán)隊(duì)綜合判斷該患者為乙型肝炎病毒合并新冠病毒感染。

隨后，周強(qiáng)向同學(xué)們提問，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充哪些輔助檢查？新冠病毒感染會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎？哪些疾病會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙？這名患者的意識(shí)障礙是由于新冠病毒導(dǎo)致的嗎？在同學(xué)們表達(dá)了自己的看法后，周強(qiáng)通過復(fù)原當(dāng)時(shí)的診療流程向同學(xué)們分享了問題的答案。

通過展示各種臨床檢查結(jié)果，團(tuán)隊(duì)確認(rèn)了患者的臨床診斷，并特別指出患者正處于乙型肝炎后的肝硬化失代償期。在針對(duì)性治療后患者神智逐漸清醒，定向力與理解能力逐步恢復(fù)。

吉大一院ICU科副主任醫(yī)師陳穎從ICU綜合治療的角度，對(duì)終末期疾病的治療進(jìn)行了講解，并指出，ICU科醫(yī)生面對(duì)的都是重癥患者，近年來還參與救治了許多肝移植的患者，面對(duì)這些患者，ICU醫(yī)生更要永遠(yuǎn)保持一種對(duì)生命的敬畏和永不放棄的精神。在對(duì)器官功能支持技術(shù)進(jìn)行介紹后，陳穎與同學(xué)們一起，就重癥肝病的病理生理進(jìn)行了復(fù)習(xí)，并講解了肝肺綜合征、肝腎綜合征的定義及治療方法。

吉大一院 ICU科護(hù)理平臺(tái)主管護(hù)師柏文喜對(duì)肝移植前的過渡治療進(jìn)行了介紹，通過對(duì)血漿置換技術(shù)的介紹，從概念、原理、方法及適應(yīng)證等多個(gè)方面，從護(hù)理人的角度深入剖析，并通過自己在臨床實(shí)踐操作中的經(jīng)歷，向同學(xué)們展現(xiàn)出一份醫(yī)學(xué)人的堅(jiān)守。

吉大一院肝膽胰外一科副主任孫曉東從肝硬化患者肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)選擇入手，向同學(xué)們介紹了MELD評(píng)分系統(tǒng)，并介紹了肝移植的禁忌證、手術(shù)方式、關(guān)鍵技術(shù)，圍手術(shù)期管理以及常見并發(fā)癥等。孫曉東介紹說，吉大一院目前擁有中國(guó)東北地區(qū)最大的肝移植臨床科研中心，并可以完成所有類型的肝移植術(shù)式。2021年，吉林大學(xué)肝移植中心移植數(shù)突破125例，呂國(guó)悅教授“疑難復(fù)雜肝移植的精準(zhǔn)治療及臨床推廣應(yīng)用”榮獲2021年度吉林省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，這都是吉大一院醫(yī)教研三位一體全面發(fā)展的直接體現(xiàn)。

孫曉東總結(jié)說：“在與疫情斗爭(zhēng)的過程中，我們應(yīng)該牢記，愛國(guó)主義精神是中華民族的核心精神，愛國(guó)主義是具體的，不是抽象的，作為醫(yī)務(wù)工作者，表達(dá)愛國(guó)愛家的具體方式就是守護(hù)生命，捍衛(wèi)健康，傳承并發(fā)揚(yáng)白求恩精神，面對(duì)危難，絕不退縮。疫情終將褪去，我們一定能贏!”

遲寶榮表示，“戰(zhàn)地教學(xué)”活動(dòng)至今已經(jīng)開展到第十五次，這么多的老師都在為同學(xué)們進(jìn)行親身故事的講授，十分難得。希望一線人員做好防護(hù)，也希望同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)。

參與“云端”直播的2017級(jí)五年制學(xué)生周靖媛和包洋向老師和同學(xué)們分享了疫情封閉期間自己的感受。

周靖媛說，“戰(zhàn)地教學(xué)”活動(dòng)既是對(duì)實(shí)習(xí)的補(bǔ)充，又是一堂堂生動(dòng)的思政課。包洋補(bǔ)充說，盡管大學(xué)幾年中都受到了疫情的影響，但是同學(xué)們并不覺得遺憾，反而認(rèn)為這是一份特別的經(jīng)歷。作為當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生，更能感受到政府對(duì)人民的負(fù)責(zé)。疫情下的同學(xué)們都是堅(jiān)強(qiáng)的一代，也一定會(huì)成長(zhǎng)為未來的醫(yī)學(xué)棟梁。

張松靈在聽了同學(xué)們的發(fā)言后，首先感謝“戰(zhàn)地教學(xué)”活動(dòng)的各位主講老師，在一線支援期間醫(yī)療教學(xué)兩肩挑，體現(xiàn)了醫(yī)者和師者的擔(dān)當(dāng)精神。同時(shí)也感謝院內(nèi)閉環(huán)工作的各位老師。“戰(zhàn)地教學(xué)”是一種新鮮又充實(shí)的學(xué)習(xí)方式，這種形式的學(xué)習(xí)要一直開展下去，要越辦越好。張松靈表示，希望疫情早日結(jié)束，老師和同學(xué)們能在線下相聚。

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP記者 越明

圖片由受訪者提供

關(guān)鍵詞： 意識(shí)障礙