楊浩賢：肺結節究竟離肺癌有多遠，發現肺部小結節怎么辦？#腫瘤防治宣傳周特別策劃

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

圖、視頻/聶俗琴 林添杰

肺癌是我國發病率和致死率最高的惡性腫瘤，公眾對肺癌篩查的意識不斷增強，低劑量螺旋CT檢查越來越多地被應用到個人體檢中。特別是新冠疫情期間，人們對肺部健康更加關注，有的人在進行肺部CT檢查時，意外發現肺內有小結節，導致這段時間發現肺結節的患者較前明顯增加。一旦查出肺部有結節，大部分患者的第一反應就是焦慮，擔心自己是不是患了肺癌。

那么，肺結節究竟離肺癌有多遠？

發現肺部結節怎么辦？

“我門診的患者中有60%是因肺結節而來就診”，中山大學腫瘤防治中心胸科主任醫師、博士生導師楊浩賢介紹，有些肺結節“在CT形態學上看起來非常小，密度又很低，外觀就像磨砂玻璃一樣”，醫學上稱之為“磨砂玻璃樣結節”，簡稱“磨玻璃結節”。以磨玻璃結節為表現形式的肺部疾病有很多，肺癌只是其中一種，也就是說并不是所有磨玻璃結節都是肺癌。有大宗的病例研究發現，通過低劑量螺旋CT篩查發現的肺部的小結節，絕大部分都是良性的，只有極個別的是惡性的。

就算是惡性腫瘤，也有相當一部分是惰性的，意思是它長大的速度很慢。醫學上常常用腫瘤倍增時間來描述腫瘤的生長速度，這在一定程度上能夠反映腫瘤的惡性程度。例如，如果腫瘤的倍增時間大于400天，這是惰性結節或者低危結節的一個特征，實際上很多肺部磨玻璃結節呈現這種特征，對于這部分患者，通常不急于手術，隨訪觀察就是很好的選擇。所以說，查出肺結節不需要恐慌，建議去咨詢專科醫生，在專科醫生的指導下進行科學決策，以免被網上繁雜的信息所誤導，引發不必要的焦慮。

如果在隨訪過程中發現肺部結節逐漸增大，或者密度增加，形態上也發生了變化，例如出現小分葉等，這些特征需要引起我們足夠的重視，警惕肺癌的可能性。不過，此時仍然無需恐慌，因為在非常早期的階段，經過手術干預，絕大部分肺癌仍然是可以治愈的。

近幾年，肺癌手術發展很快，特別是手術機器人的使用在傳統胸腔鏡微創手術的基礎上，使肺癌手術更加精準化，在機器人更加靈活的機械臂的幫助下，甚至能使部分傳統微創手術無法完成的復雜肺癌切除實現微創化切除，使肺癌手術中的淋巴結清掃更加徹底，而且能更有效地保護肺叢神經等正常組織結構，減少了術中出血，降低了術后刺激性干咳等并發癥的發生率，使肺癌手術實現了功能保護基礎上的微創化，即不僅實現了肺癌手術切口的外觀微創化，又實現了降低“內傷”的內涵微創化；不僅提高了手術切除的徹底性，而且降低了手術并發癥，改善了患者生活質量，這就是楊浩賢教授近幾年提出和倡導的肺癌微創外科2.0升級版新理念。

關鍵詞：