【天天播資訊】為何要統一職工醫保繳費年限？廣東省醫保局詳解調整背景

文/羊城晚報記者全媒體 陳輝

羊城晚報·金羊網6月21日報道了《廣東將逐步統一職工醫保繳費年限 男職工30年女職工25年》，消息一出街引起了社會熱議。7月17日廣東省醫療保障局參加民聲熱線節目時，詳細披露了這個政策出臺的內情，并解讀了將具體如何實施。

廣東不是第一個，也不是最后一個

【資料圖】

廣東省醫保局黨組成員、副局長劉碧茹介紹，廣東之所以出臺這個政策，主要是落實2021年2月《國家醫保局財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》中關于“逐步規范繳費年限政策”的要求，以及2021年11月《國家醫保局辦公室財政部辦公廳關于印發〈基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法〉的通知》中關于“各地職工醫保繳費年限互認并累計計算”的要求。

據了解，目前全國有28個省（市、自治區）都在省級層面統一了職工醫保繳費年限，其中有一部分省（市、自治區）是在20年-30年之間。“所以說，廣東省不是第一個，也不是最后一個。”劉碧茹說。

全省統一能有效消除各地之間的不平衡

為什么在全省范圍內統一繳費年限？劉碧茹介紹，這是從廣東經濟社會發展來考慮的。廣東是參保大省（目前有1.1億參保人），參保人跨地區、跨制度流動是非常頻繁的，而且繳費年限由于之前是市級統籌，所以全省各地繳費年限是不統一的。比如有些市規定是要終身繳費，有些地方原來要求繳費10年，現在改為20年。

廣東省醫保局待遇保障處處長蔡新藝解釋，由于職工醫保的各地繳費年限不同，確實出現了不同地區之間的攀比選擇情況，特別是國家層面出臺醫療保險關系轉移接續暫行辦法以后，部分人會選擇轉移至醫保繳費年限短的地區，這樣將增加當地的醫保基金負擔。

此外，統一繳費年限，能夠有效消除各地之間的不平衡，對于原來規定需要終身繳費的地方，參保人退休后無需再繳費，大大減輕其負擔，便于參保人員流動時醫保關系在不同地區間互認的一致性，避免地區間不公平，有利于促進勞動力合理流動。

男職工30年，女職工25年如何得來？

針對網上有傳言廣東醫保錢不夠用的說法，劉碧茹回應說：“不存在這個問題，大家可以對廣東的醫保基金放心，我們花了非常大的力氣把大家的看病錢、救命錢管好，醫保基金是不存在運行風險的”。

劉碧茹還補充道，職工醫保繳費年限所積累的資金，要用于支付參保人整個職業生涯以及退休后的醫保待遇，這就需要滿足一定的繳費年限，才能確保保障的可持續性。

醫保繳費年限男職工30年，女職工25年，這個數字又是如何得來的？蔡新藝解釋，醫保繳費年限的測算要考慮到目前的人均壽命、醫療費用支出、老齡化支撐情況，以目前的繳費比例和繳費基數計算，醫保繳費需要達到一定年限，才能覆蓋到終身的醫療費用支出。

蔡新藝補充說，職工醫保按照“以收定支、收支平衡”的原則籌集醫保基金，要維持基金平衡，若不提高繳費年限，則需要提高繳費比例和繳費基數。

廣東將醫保繳費年限逐步統一到30年和25年，是綜合考慮繳費人數、繳費費率、平均壽命、待遇水平等因素，結合全國各省繳費年限規定綜合測算出的。廣東選擇30年和25年是兼具醫保的可持續發展與公平性的考慮，比如靈活就業人員和固定就業人員都需要按照《社會保險法》履行參保義務，繳費年限也需要平衡。

對中斷參保、參保較晚人群有一定影響

這項政策其實對大部分人影響不大，蔡新藝介紹，根據《社會保險法》規定，在職職工整個職業生涯都應當參保，企業和職工都應依法履行繳費義務。到達法定退休年齡時，大部分人員都可以達到最低繳費年限的要求。比如一般男性23歲大學畢業后參加工作，按《社會保險法》規定每月參保，正常60歲退休時繳費年限為37年，退休后不需補繳，可終身享受職工醫保待遇。

但是，對于部分參保比較晚、中途中斷參保，導致繳費年限不足的人員，確實有一定影響。如，女性，25歲參加工作，中間有12年為自由工作者沒有買保險，正常50歲退休時繳費年限為13年，需按退休地規定補繳差額繳費年限，方能終身享受職工醫保待遇。

各地市逐步調整繳費年限

目前有不少即將退休，但一查發現自己繳費年限不夠30年（男）或25年（女）的人群比較著急，擔心退休后不能再享受醫保待遇。

蔡新藝解答，關于統一繳費年限是一個逐步的過程，并不是說馬上調整到男職工30年女職工25年。未達到規定的地市，從2022年開始，在2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整職工醫保累計繳費年限，盡可能平穩過渡，最大限度減少對臨近退休人員的影響。

具體調整辦法由各地市制定。比如，A市現行累計繳費年限為20年，可通過9年時間過渡，2022年-2029年期間，男職工每年增加1年左右，女職工每年增加6個月左右，到2030年分別達到男職工30年、女職工25年。

對于沒有達到繳費年限的人員，需按退休地規定補繳差額繳費年限，方能終身享受職工醫保待遇。若不愿意補繳或無力補繳的，可參加居民醫保，享受財政補助和相應待遇，中途也可隨時按規定補繳職工醫保差額繳費年限。

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關鍵詞： 社會保險法