糖尿病患者在治療過程中難以避免會發(fā)生低血糖，很多患者在日常生活中會憂心忡忡，擔(dān)心自己低血糖，出門會有意外發(fā)生。那么，低血糖有哪些癥狀和表現(xiàn)?應(yīng)該如何預(yù)防呢?江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周希喬稱，低血糖發(fā)生后，應(yīng)牢記“雙15”法則，進(jìn)食15克葡萄糖或含糖食物，15分鐘后復(fù)測血糖。

周希喬介紹，低血糖是由多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低，以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點的綜合征。對非糖尿病的患者來說，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖水平低至<2.8mmol/L;而對于接受藥物治療的糖尿病患者來說，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖降低至<3.9mmol/L。

糖尿病患者無論采用口服藥治療，還是注射胰島素治療，都有可能發(fā)生低血糖癥狀，血糖濃度過低會導(dǎo)致不適，甚至有生命危險。低血糖的臨床表現(xiàn)包括：(1)心慌、出汗、頭暈、手抖、饑餓、四肢無力等癥狀;

(2)精神/行為異常、焦慮和抑郁等神志改變;

(3)工作表現(xiàn)異常、駕駛水平下降、擾亂日常生活等認(rèn)知損害;

(4)抽搐、昏迷甚至猝死。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

什么原因可導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖?周希喬表示，首先，生活方式不規(guī)律：如服藥后未規(guī)律進(jìn)食、空腹或劇烈活動、大量飲酒等。其次，藥物使用方法不規(guī)范：有些患者在注射短效胰島素后未及時進(jìn)食;或忘記進(jìn)食前服藥，而在進(jìn)食后補服，這些都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

周希喬提醒，患者自己才是健康的第一責(zé)任人，當(dāng)?shù)脱前l(fā)生的時候，患者自己該如何處理呢?《2020年中國2型糖尿病防治指南》中提出了“雙15法則”：

1、進(jìn)食15克葡萄糖或含糖食物：首選方糖/水果糖4顆，白糖4茶勺沖水，也可選擇含糖飲料100—150ml、玉米棒200g、紅薯90g、葡萄10—12顆、脫脂牛奶250ml等。不建議進(jìn)食巧克力或冰淇淋等食物，因為脂肪和葡萄糖混合使用時會延緩糖類的吸收，所以消化速度會變慢，且會額外攝入多余的脂肪，引起后續(xù)血糖的升高。

2、15分鐘后復(fù)測血糖：進(jìn)食含糖食物后，耐心等待15分鐘后復(fù)測血糖，如果血糖大于等于3.9，則表示低血糖已經(jīng)被糾正了;如果血糖小于3.9，繼續(xù)遵循“雙15法則”進(jìn)一步處理，如果低血糖仍然無法糾正，或患者已經(jīng)出現(xiàn)神志異常，建議立即送到醫(yī)院救治。

(通訊員 麻云 南京晨報/愛南京記者 錢鳴)

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